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MASCCスコアとは

• The Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk Indexの略.
• 発熱性好中球減少症(FN) の患者を退院させるかどうかを判断するスコア.

項目

• 重症度：軽症 +5 中等症 +3 重症 +0
• 血圧低下がない sBP≧90mmHg +5
• COPDがない +4
• 固形がんである､ あるいは造血器腫瘍で真菌感染症の既往がない +4
• 脱水がない +3
• 外来管理中に発熱した患者 +3
• 年齢<60歳 +2

エビデンス

• 21点以上で低リスク患者である可能性を示唆する (陽性適中率91%､ 感度71%､ 特異度68%) . 1に該当する場合, 外来治療を考慮することができる.
• 20点以下で高リスクであり入院推奨. その他の ｢2.入院治療が無難なリスク因子｣も要確認

1.外来治療を考慮するポイント

• 好中球減少が7日以内と予想される
• 臓器障害がない
• 経口薬剤投与が可能
• 経験ある治療医, 救急センターが自宅近くに24時間体制で存在する.
• 患者や家族の病状理解が進んでおり, 外来治療を望んでいる.

2.入院治療が無難なリスク因子

• 発熱時, すでに入院していた
• 重大な合併症が存在する
• バイタルサインが不安定
• 好中球＜100/μLが予想される
• 好中球減少の7日以上の持続が予想される
• 臓器障害
• 原病である悪性腫瘍のコントロール良好
• 他の感染症を合併している
• Grade3-4の粘膜障害を合併している
• アレムツズマブ(マブキャンパス®) を使用中

使用上の注意

• 16歳未満には適用しない.
• 低リスクと判断されても､ 実際に帰宅とするには専門家へのコンサルトが推奨される.

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🔢 MASCC スコア

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参考文献

1. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol . 2000 Aug;18(16):3038-51.PMID: 10944139

最終更新：2021年12月28日

監修医師：伊勢原協同病院血液内科 扇屋大輔