Huynhらは､ ステージ1/2の早期メルケル細胞癌 (MCC) を対象に､ 単回8Gy術後放射線治療 (SFRT) を経過観察および従来型術後放射線治療 (cPORT) と比較する後ろ向き研究を行った｡ その結果､ 3年局所制御率はcPORT群で97.4%､ SFRT群で100%であり､ 経過観察群の91.0%より良好であった｡ SFRT群では21%に有害事象を認めたが､ いずれもGrade1であった｡ 研究結果はJ Am Acad Dermatol誌に発表された｡

📘原著論文

One dose of adjuvant 8 Gray postoperative radiotherapy for Merkel cell carcinoma excised with narrow margins: low toxicity and comparable efficacy to conventional radiotherapy. J Am Acad Dermatol. 2026 Jul 20:S0190-9622(26)03147-6.Online ahead of print. PMID: 42476365

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

手術断端の情報は､ 経過観察群の17%､ cPORT群の34%､ SFRT群の26%で欠落していました｡

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【本邦初】メルケル細胞癌ガイドライン

解説 : 福岡大学皮膚科 永瀬浩太郎 先生

背景

従来型術後放射線療法の負担に課題あり

メルケル細胞癌 (MCC) はステージ1/2でも17~30%が再発し､ 局所再発率は2~27%とされる｡ ガイドラインは､ リスク因子を有する限局性MCCに従来型術後放射線治療 (cPORT､ 約50Gyを25分割) を考慮するとしているが､ 侵襲や治療負担が大きい｡ 単回8Gy放射線治療 (SFRT) は緩和目的では有用性と低毒性が示されているが､ 術後療法としての検討は乏しい｡

研究デザイン

早期MCCを経過観察･cPORT･SFRTの3群で後ろ向きに比較

ステージ1/2のMCC患者を対象に､ SFRTによる局所制御を､ 経過観察およびcPORTと比較した単施設後ろ向き研究である｡

• 経過観察群 (108例)
• cPORT群 (156例)
• SFRT群 (43例)

結果

背景のリスク因子数は経過観察群で最少

患者1人あたり平均リスク因子数は､ 経過観察群で少なかった｡

平均リスク因子数 (p値: vs 経過観察群)

• cPORT群 : 1.6 (p=0.020)
• SFRT群 : 1.6 (p=0.001)
• 経過観察群 : 1.2

3年局所制御率は照射群でより良好

3年局所制御率は､ cPORT群およびSFRT群で､ 経過観察群よりも良好であった｡ 特に狭い切除断端 (≦1cm) の患者で､ 照射群の局所制御が良好であった｡

3年局所制御率 (p値: vs 経過観察群)

• cPORT群 : 97.4% (p<0.001)
• SFRT群 : 100% (p=0.012)
• 経過観察群 : 91.0%

SFRT群の有害事象は全てGrade1

SFRT群では21%に有害事象を認めたが､ いずれもGrade1であった｡

結論

早期MCCにおける単回8Gy照射は前向きで検証されるべき

著者らは､ ｢SFRT群では､ 経過観察群と比べて局所制御率の改善を認め､ cPORT群とは同等であった｡ 切除断端が狭い早期MCCにおいて､ SFRTは実施可能かつ忍容性が高く､ 前向き多施設研究での検討に値する｣ と報告している｡