日本ヘリコバクター学会は､ 10月28日に『H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版』(以下､ 2024年改訂版) を発刊した｡  2016年以来 8年ぶりの改訂で､ 初めて日本医療機能評価機構のEBM普及推進事業 (Minds) のマニュアルに則って作成されたガイドラインとなった｡ 注目点は下記の通りである｡ 

▼ガイドラインの詳細はコチラ

※日本ヘリコバクター学会の公式サイトに遷移します

1次除菌の変更点

クラリスロマイシン耐性の確認とP-CABを含む3剤併用療法を新たに推奨

2024年改訂版では ｢治療｣ に関する項目の冒頭に､ 治療に関するフローチャートが掲載され､ 1~3次の除菌治療､ 特殊な除菌治療の流れがより明確となった｡

また､ 従来の標準的な1次除菌はPPIまたはP-CABにβ-ラクタム系抗菌薬アモキシシリン (AMPC)､ 14員環マクロライド系抗菌薬クラリスロマイシン (CAM) を加えた3剤併用療法が基本だったが､ 本邦では他国に先駆けてP-CABが承認されたこと､ PPIベースの3剤併用療法に比してP-CABベースの3剤併用療法の除菌率が高いことを踏まえ､ 2024年改訂版では､ P-CABであるボノプラザン (VPZ 商品名:タケキャブ®) を軸にした3剤併用療法の使用が推奨された｡

2024年版に示された1次除菌治療

H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2024改訂版を基に編集部作成

検査の変更点

一部検査はPPI内服でも実施可能に

抗体測定法以外の感染診断の実施について､ 2016年版ではH. pyloriに静菌作用を有する薬剤の投与を少なくとも2週間は中止することとされていた｡

2024年改訂版では､ バックグラウンド・クエスチョン (BQ) として､ プロトンポンプ阻害薬 (PPI)､ カリウムイオン競合型アシッドブロッカー (P-CAB) 使用時の感染診断･除菌判定について取り上げられ､ 尿素呼気試験 (UBT)､ 迅速ウレアーゼ試験 (RUT)､ 血清ペプシノゲン (PG) 濃度についてはPPI､ P-CABを休薬する必要があるものの､ そのほかの診断法 (培養法､ 鏡検法､ 抗体法､ 便中抗原測定法､ 核酸増幅法) についてはPPIを内服したまま実施できるとされた｡

関連コンテンツ

関連ツール

胃炎の京都分類

胃炎の特徴的な内視鏡所見とピロリ菌感染

関連海外論文

ピロリ陽性は大腸癌発症･死亡率の増加とわずかに関連

J Clin Oncol. 2024 Jun 1;42(16):1881-1889.

ピロリ菌感染率､ 30年間で青少年は変わらず

Gastroenterology. 2024 Apr;166(4):605-619.