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医療の最前線から
2日前
【Nat Rev Dis Primers】不眠症 総説 ｢何が分かる？｣
世界の注目総説論文を紹介する ｢医療の最前線から｣｡今回は､ 2026年のNature Reviews Disease Primers誌に掲載された ｢不眠症｣ に関する総説を取り上げます｡ 不眠症は成人の10~16%にみられ､ 精神疾患や身体疾患の独立したリスク因子となる負担の大きい疾患です｡ 本総説では､ 最新の病態生理から診断基準､ 認知行動療法や薬物療法といった推奨マネジメントまでが体系的にまとめられています｡
この論文で学べる11の要点
❶成人の不眠症有病率は｢10~16%｣
不眠症や不眠症状は心血管疾患･精神疾患リスクと関連
❷約35%が｢閉塞性睡眠時無呼吸｣を合併
合併例は不眠症単独と比較して死亡､心血管疾患リスク増加
❸うつ病や不安障害との併存率は｢50%｣に近い
不眠症状はうつ病等の発症予測因子とも報告
❹診断は睡眠困難｢週3回以上かつ3ヵ月以上｣等
ICSD-3基準｡日中の機能障害の存在が必須
❺第一選択治療は｢認知行動療法(CBT-I)｣
個別対面治療による終了時の寛解率は約45%と報告
❻CBT-Iの核心は｢睡眠制限と刺激統制｣
睡眠制限 : 睡眠効率で床上時間を調整する
❼CBT-Iは｢デジタル→集団→個別｣で段階的に
患者ニーズに合わせた段階的ケアモデルが提案されている
❽睡眠薬は｢CBT-I不十分例｣の二次選択肢
長期的な利益は薬物療法よりCBT-Iが優位
❾BZ系･BZRAは｢4週以内｣の短期使用が原則
用量増加は依存形成を促進し得るため非推奨
❿オレキシン拮抗薬は｢3ヵ月｣までは使用可
認知機能への影響なく短期睡眠指標改善｡3ヵ月超は個別判断
⓫抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬や抗精神病薬は｢非推奨｣
有効性の十分なエビデンスがなく副作用リスクも大きい
原著論文で詳細を確認する
Insomnia disorder. Nat Rev Dis Primers. 2026 Apr 9;12:17.
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こちらの記事の監修医師
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HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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