Blankestijnらは､ 腎不全の患者を対象に､ 大量血液濾過透析 (HDF) と従来の血液透析 (HFHD) の死亡率への影響を国際無作為比較試験で検討｡ その結果､ HDFの方が従来の血液透析に比し､ 全死因死亡リスクを低減する可能性が示唆された｡ 本研究はNEJM誌において発表された｡ 

📘原著論文

Effect of Hemodiafiltration or Hemodialysis on Mortality in Kidney Failure. N Engl J Med. 2023 Jun 16. PMID: 37326323

👨‍⚕️監修医師のコメント

本研究結果はNat Rev Nephrol.にも取り上げられています｡ 死因にCOVID-19感染も含まれていますが､ 結果に大きな影響はなさそうです｡

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PWI (Plasma Weight Index)

透析患者のドライウェイト DW指標

背景

いくつかの研究により､ 腎不全患者には標準的なHFHDと比較してHDFが有効である可能性が示唆されている｡ しかし､ 発表された研究にはさまざまな限界があるため､ さらなるデータが必要である｡

研究デザイン

対象

HFHDを3ヵ月以上受けている腎不全患者

介入

患者を以下の群に割り付け

• OHDF群：683例
• HFHD群：677例

主要評価項目

全死因死亡

副次評価項目

死因別死亡､ 致死的または非致死的心血管系イベントの複合､ 腎移植､ 全原因または感染症関連の再入院

研究結果

全死因死亡

• OHDF群：17.3％ (118例)
• HFHD群：21.9％ (148例)

HR 0.77 (95％CI 0.65-0.93)

結論

腎不全患者において､ HDF群はHFHD群に比し､ 全死因死亡のリスクが低かった｡