Gonzalez-Caoらは､ スペイン･メラノーマ･レジストリ (GEM1801) に登録された､ 1次治療を受けた転移性メラノーマ患者を対象に､ 初回診断時の病期別に全生存期間 (OS) を解析｡ その結果､ OS中央値は初回診断時の病期がstage Iで19.8ヵ月､ stage IIAで60.1ヵ月､ stage IIB/Cで32.6ヵ月､ stage IIIで43ヵ月であり､ 初回診断時にstage I であった患者の再発例で最も短いことが示された｡ 研究結果はJ Am Acad Dermatol誌に発表された｡

📘原著論文

Primary Melanoma Stage as a Predictor of Survival in Advanced Disease: Findings from the Spanish Melanoma Registry GEM1801. J Am Acad Dermatol. 2026 Oct 5. Online ahead of print. PMID: 42833484

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

初診時Stage IIAの患者はStage Iより再発後の生存率が良好でしたが､ 両群とも通常は画像による定期的な経過観察を受けておらず､ その理由は不明です｡

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背景

転移性メラノーマの約3分の1を初回診断時stage Iのメラノーマが占める

stage Iのメラノーマでは全身再発の頻度は低い｡ その一方で転移性メラノーマ全体の約3分の1を初回診断時にはstage Iであったメラノーマが占める｡ しかし､ 進行期における初回診断時の病期の予後への影響は不明である｡

研究デザイン

対象は1次治療を受けた転移性メラノーマ365例

対象は､ スペイン･メラノーマ･レジストリ (GEM1801) に2018~24年に登録された､ 1次治療を受けた転移性メラノーマ患者365例｡ 本研究では患者の全生存期間 (OS) を初回診断時の病期別に解析した｡ 内訳はstage Iが58例､ IIAが32例､ IIB/Cが80例､ IIIが195例であった｡

結果

再発までの期間はstage I初回診断例で最長

再発までの期間の中央値は､ stage I初回診断例で最も長く､ 病期が進むほど短かった｡

再発までの期間の中央値

• stage I : 52ヵ月
• stage IIA : 30ヵ月
• stage IIB/C : 27ヵ月
• stage III : 25ヵ月

 p=0.0001

stage I初回診断例では脳転移･LDH高値の頻度が高い

初回診断時にstage Iであったメラノーマの再発例では､ stage II/III初回診断例と比べて全身再発時に3ヵ所以上の転移部位 (OR 1.89, 95%CI 1.06–3.35)､ 脳転移 (OR 4.02, 95%CI 2.13–7.58)､ LDH高値 (OR 2.19, 95%CI 1.18–4.04) がみられる頻度が高かった｡

stage I初回診断例のOS中央値が最短

OSの中央値は､ 初回診断時にstage Iであったメラノーマの再発例で最も短く､ 初回診断時の病期により再発例のOSに有意差が認められた｡

OS中央値 (95％CI)

• stage I : 19.8ヵ月 (12–55.9ヵ月)
• stage IIA : 60.1ヵ月 (52.8ヵ月–NR)
• stage IIB/C : 32.6ヵ月 (18.9ヵ月–NR)
• stage III : 43ヵ月 (25.5–62.3ヵ月)

 p=0.024

結論

初回診断時stage Iのメラノーマの再発は予後不良と関連

著者らは､ ｢初回診断時にstage Iであったメラノーマの全身再発は､ stage II/III診断例の再発と比べて腫瘍量が多いこと､ 予後不良であることに関連していた｣ と報告している｡