2026年度から､ 病院と有床診療所が ｢現在の機能｣  ｢2040年に向けて担う機能｣  ｢診療実績｣ を都道府県に報告する仕組みが始まります｡ どの病院がどの分野で症例を集めているかは､ これまで以上に重い意味を持つことになります｡ 

そこで今回､ 全国のDPC調査参加病院6,347病院を対象とした月平均患者数について､ 診断分類 (MDC18分野) 別に､ 上位10施設をランキング形式で紹介します｡ 病院情報局が公表する最新データ (2024年度実績) に基づいています｡

なお､ 医療機関機能報告は2026年10月以降の開始です (厚生労働省資料)｡ 大学病院本院は､ 医育および広域診療機能のみを報告し､ 構想区域ごとの医療機関機能については報告しません｡ 報告された診療実績は､ 地域医療構想調整会議が各医療機関の担う機能を遅くとも2028年度までに決める際の基本資料になります｡

急性期の拠点機能については､ 同じ資料で ｢人口20万~30万人に1つ｣ を目安に､ 構想区域ごとに確保すべき医療機関数を設定するとされています｡

18分野の1位病院

※表はタップ､ ピンチアウトで拡大できます

1位に大学病院が入ったのは､ 耳鼻咽喉科系の1分野だけでした｡ 残る17分野では､ がんセンター･専門病院･単科病院から地域の総合病院までが頂点に並んでいます｡ 各分野の2位以下は､ 下のリンクからご覧ください｡ なお診断分類 (MDC18分野) は診療科と1対1で対応しないため､ 診療科名は目安です｡

分野別ランキング (18分野)

診断分類 (MDC18分野) は診療科と1対1で対応しませんが､ 目安となる診療科を併記しました｡ 気になる分野からご覧ください｡

• 神経系 (脳神経内科･脳神経外科/脳卒中･てんかん･脊髄疾患など) はコチラ
• 眼科系 (眼科/白内障･網膜疾患･緑内障など) はコチラ
• 耳鼻咽喉科系 (耳鼻咽喉科/頭頸部腫瘍･扁桃･中耳疾患など) はコチラ
• 呼吸器系 (呼吸器内科･呼吸器外科/肺炎･肺がん･COPDなど) はコチラ
• 循環器系 (循環器内科･心臓血管外科/虚血性心疾患･不整脈･心不全など) はコチラ
• 消化器系 (消化器内科･消化器外科/消化管･肝胆膵の疾患など) はコチラ
• 筋骨格系 (整形外科･膠原病･リウマチ科/変形性関節症･脊椎疾患･関節リウマチなど｡ 急性期の骨折は外傷系) はコチラ
• 皮膚系 (皮膚科･形成外科/皮膚感染症･湿疹皮膚炎群･薬疹･皮膚腫瘍･食物アレルギーなど) はコチラ
• 乳房系 (乳腺外科/乳がん･乳腺疾患) はコチラ
• 内分泌系 (糖尿病･代謝･内分泌内科/糖尿病･甲状腺疾患･代謝異常など) はコチラ
• 腎臓･尿路系 (腎臓内科･泌尿器科/腎不全･尿路結石･前立腺疾患･男性生殖器疾患など) はコチラ
• 女性生殖器系 (産婦人科/子宮･卵巣疾患､ 異常妊娠分娩など｡ 正常分娩は非集計) はコチラ
• 血液系 (血液内科/白血病･リンパ腫･貧血など) はコチラ
• 新生児系 (小児科･小児外科/新生児疾患･先天性疾患) はコチラ
• 小児系 (小児科/小児特有の疾患｡ 多くは他分野に分散) はコチラ
• 外傷系 (救急科･整形外科･形成外科/外傷･熱傷･中毒｡ 労災は非集計) はコチラ
• 精神系 (精神科･心療内科/一般病棟に入院した精神疾患のみ) はコチラ
• その他 (感染症内科･総合診療科/敗血症･手術処置の合併症など) はコチラ

分野をまたいで合算したランキング

MDCの区分と診療科は1対1で対応しないため､ 複数の分野にまたがって症例を診る診療科も少なくありません｡ 関連する分野を施設ごとに合算したランキングも用意しました｡

なお､ 以下4本は診断分類別の値を施設単位で合算した編集部の独自集計であり､ 病院情報局が公表する順位ではありません｡

• がん関連4分野 (放射線科･病理診断科･腫瘍内科･緩和ケア科) はコチラ
• 消化器系＋呼吸器系＋乳房系＋血液系を合算
• 外科系4分野 (麻酔科) はコチラ
• 消化器系＋循環器系＋筋骨格系＋呼吸器系を合算
• 脳卒中･運動器 (リハビリテーション科) はコチラ
• 神経系＋筋骨格系を合算
• 重症系3分野 (集中治療科) はコチラ
• 循環器系＋外傷系＋その他を合算

算出方法

参考とするのは ｢病院情報局｣｡ 厚生労働省のDPC (診断群分類包括評価) 調査データなどをもとに､ 疾患別の入院患者数や平均在院日数を集計し､ 急性期病院の診療実績を比較できるデータベースです｡

• 集計単位は月平均患者数です｡ (調査期間中の退院患者数) ÷ (月数) で算出されています
• 対象はDPC調査参加病院6,347病院の入院症例です｡ 外来は含まれません 
• DPC調査参加病院には､ DPC対象病院のほかDPC準備病院･出来高算定病院が含まれます (2024年度の内訳はDPC導入1,760/DPC準備226/出来高4,361)｡ そのため､ このランキングにはDPC対象病院以外の病院も含まれています
• 診断分類 (MDC18分野) は傷病の部位や内容による大分類であり､ 診療科と1対1で対応するものではありません
• 労災･正常分娩などの保険適用外症例､ 在院日数1日以下の入院､ 24時間以内の死亡､ 移植手術を行った症例､ 治験の実施､ 入院中に急性期以外の病棟へ転棟したケースは集計に含まれません｡ そのため､ 外傷症例を多く扱う病院･産科病院･ケアミックス型病院は､ 実際の診療量より少なく出ている可能性があります

この数字をどう読むか

上の一覧から読み取れるのは､ 分野によって症例の集まり方の型が違う､ ということです｡ 術式や疾患が絞り込まれた領域では､ その領域に資源を集中させた施設が圧倒的な数を積み上げます｡ 一方で､ 複数科の連携と設備を前提とする症例は､ 規模の大きな病院に集まりやすくなります｡

順位そのものより､ ｢どの領域で､ どういう型の病院に症例が集まっているのか｣ という構図のほうを読み取っていただければと思います｡

なお､ 分野ごとに数字の性格が異なる点にはご注意ください｡ 精神系はDPCが精神病床を対象外とするため診療実態を反映せず､ 小児系も小児の入院症例が他分野に分散するため絶対数が小さくなります｡ 詳しくは各分野の記事の注記をご覧ください｡

出典

• 病院情報局
• 病院情報局 ご利用ガイド
• 厚生労働省 医政局地域医療計画課 ｢地域医療構想策定ガイドライン参考資料｣