〈抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉

成人：通常、成人にはグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを１日１回点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、症状が改善されない場合には、４０μｇ／ｋｇを１回追加投与できる。

小児：通常、小児にはグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを１日１回点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、症状が改善されない場合には、４０μｇ／ｋｇを１回追加投与できる。

〈放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉

通常、成人にはグラニセトロンとして１回４０μｇ／ｋｇを点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、１日２回投与までとする。

〈術後の消化器症状（悪心、嘔吐）〉

通常、成人にはグラニセトロンとして１回１ｍｇを点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、１日３ｍｇまでとする。

（用法及び用量に関連する注意）

７．１．　放射線照射に伴う消化器症状に対して使用する場合は、放射線照射前に点滴静注する。なお、造血幹細胞移植前処置時の放射線全身照射＜ＴＢＩ＞に伴う消化器症状（ＴＢＩ：Ｔｏｔａｌ　Ｂｏｄｙ　Ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ）に対して使用する場合は、投与期間は４日間を目安とする。

７．２．　術後の消化器症状に対して使用する場合は、患者背景や術式等を考慮し、術前から術後の適切なタイミングで投与すること。

１）．　シスプラチン等の抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状＜悪心・嘔吐＞及び放射線照射に伴う消化器症状＜悪心・嘔吐＞。

２）．　術後の消化器症状＜悪心・嘔吐＞。

（効能又は効果に関連する注意）

５．１．　本剤を抗悪性腫瘍剤の投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）に対して使用する場合は、強い悪心、嘔吐が生じる抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）の投与に限り使用すること。

５．２．　本剤を放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）に対して使用する場合は、強い悪心、嘔吐が生じる全身照射や上腹部照射等に限り使用すること。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．１．　重大な副作用

１１．１．１．　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（そう痒感、発赤、胸部苦悶感、呼吸困難、血圧低下等）があらわれるとの報告がある。

１１．２．　その他の副作用

１）．　過敏症：（０．１〜２％未満）発疹、（頻度不明）発赤。

２）．　精神神経系：（０．１〜２％未満）不眠、（頻度不明）めまい、頭痛。

３）．　循環器：（０．１〜２％未満）頻脈。

４）．　消化器：（０．１〜２％未満）便秘、胃もたれ感、（頻度不明）下痢、腹痛。

５）．　肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇等の肝機能検査値異常。

６）．　その他：（０．１〜２％未満）発熱、全身倦怠感、（頻度不明）顔面潮紅。

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

（特定の背景を有する患者に関する注意）

（合併症・既往歴等のある患者）

９．１．１．　心臓機能障害、循環器系機能障害のある患者：（生理食塩液に関する注意）循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。

９．１．２．　消化管通過障害の症状のある患者：本剤投与後観察を十分に行うこと（本剤の投与により消化管運動低下があらわれることがある）。

（腎機能障害患者）

腎機能障害患者：（生理食塩液に関する注意）水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。

１０．２．　併用注意：

セロトニン作用薬（選択的セロトニン再取り込み阻害剤＜ＳＳＲＩ＞、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤＜ＳＮＲＩ＞、ＭＡＯ阻害剤等）［セロトニン症候群（不安、焦燥、興奮、錯乱、発熱、発汗、頻脈、振戦、ミオクローヌス等）があらわれるおそれがある（セロトニン作用が増強するおそれがある）］。

副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。

（妊婦）

治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。妊娠前及び妊娠初期投与（ラット、０．１〜６．０ｍｇ／ｋｇ皮下）、胎仔の器官形成期投与（ラット、０．３〜９．０ｍｇ／ｋｇ静注、ウサギ、０．３〜３．０ｍｇ／ｋｇ静注）、周産期及び授乳期投与（ラット、０．１〜６．０ｍｇ／ｋｇ皮下）の各試験において、雌雄の生殖能、次世代仔の発育・生殖能に影響はなく、催奇性もみられなかった。

（授乳婦）

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（授乳中のラットに１４Ｃ標識グラニセトロン塩酸塩３ｍｇ／ｋｇを静脈内投与し、乳仔に哺乳させた際の乳仔の胃（乳汁を含む内容物）中の放射能を測定したところ、投与量の０．５％以下であった）。

９．７．１．　〈抗悪性腫瘍剤＜シスプラチン等＞投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉低出生体重児、新生児、乳児を対象とした臨床試験は実施していない。

９．７．２．　〈放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）、術後の消化器症状（悪心、嘔吐）〉小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

（適用上の注意）

１４．１．　薬剤調製時の注意

１４．１．１．　次の場合には使用しないこと。

・　外袋が破損しているときや内側に液滴が認められるときには使用しないこと。

・　内容液が着色又は混濁しているときには使用しないこと。

１４．１．２．　残液は使用しないこと。

１４．１．３．　容器の液目盛りはおよその目安として使用すること。

１４．２．　薬剤投与時の注意

患者の体重による適正な用量を遵守すること。

（取扱い上の注意）

製品の品質を保持するため、本品を包んでいる外袋は使用時まで開封しないこと。

また、開封後は速やかに使用すること。

１５．２．　非臨床試験に基づく情報

１５．２．１．　がん原性：マウス及びラットに１、５、５０ｍｇ／ｋｇを２年間経口投与し対照群と比較した。マウスでは５０ｍｇ／ｋｇ群の雄で肝細胞がん、５０ｍｇ／ｋｇ群の雌で肝細胞腺腫増加がみられた。また、ラットでは５ｍｇ／ｋｇ以上群の雄及び５０ｍｇ／ｋｇ群の雌で肝細胞腫瘍増加がみられた。しかし、１ｍｇ／ｋｇ群（臨床用量の２５倍に相当する）では、マウス及びラットとも肝細胞腫瘍の増加は認められなかった。

（保管上の注意）

室温保存。