通常、成人にはジフェリケファリンとして、次に示す用量を週３回、透析終了時の返血時に透析回路静脈側に注入する。

１）．　ドライウェイト４５ｋｇ未満：投与量１７．５μｇ。

２）．　ドライウェイト４５ｋｇ以上６５ｋｇ未満：投与量２５．０μｇ。

３）．　ドライウェイト６５ｋｇ以上８５ｋｇ未満：投与量３５．０μｇ。

４）．　ドライウェイト８５ｋｇ以上：投与量４２．５μｇ。

血液透析患者におけるそう痒症の改善（既存治療で効果不十分な場合に限る）。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用

１）．　精神障害：（頻度不明）精神状態変化。

２）．　神経系障害：（２〜５％未満）浮動性めまい、傾眠、（１％未満）頭痛。

３）．　血管障害：（１〜２％未満）ほてり。

４）．　胃腸障害：（２〜５％未満）便秘、（１％未満）下痢、（頻度不明）悪心。

５）．　一般・全身障害および投与部位の状態：（１〜２％未満）倦怠感。

６）．　臨床検査：（２〜５％未満）血圧低下、（１〜２％未満）甲状腺ホルモン減少、血中甲状腺刺激ホルモン減少、血中プロラクチン増加、（頻度不明）血中カリウム増加。

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

眠気、めまい等があらわれることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう注意すること。

（特定の背景を有する患者に関する注意）

１０．２．　併用注意：

オピオイド系薬剤［本剤の作用が増強あるいは減弱されるおそれがある（両剤の薬理学的な相互作用（増強又は拮抗）が考えられる）］。

（妊婦）

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験（ラット）において、胎盤通過が報告されている）。

（授乳婦）

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）において、乳汁中へ移行することが報告されている）。

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

１３．１．　処置

過量投与時、本剤は血液透析により除去される。

（適用上の注意）

１４．１．　全般的な注意

使用時には、次の点に注意すること。

・　シリンジが破損するおそれがあるので、シリンジを鉗子等で叩くなど、強い衝撃を与えないこと（特に低温下ではシリンジが破損しやすいので注意すること）。

・　押子（プランジャー）が外れたり、ガスケットが変形し薬液が漏出したりするおそれがあるので押子のみを持たないこと。

・　押子を反時計回りに回転させると接続に緩みが生じ、ガスケットから押子が外れるおそれがあるので、押子を反時計回りに回転させないこと。

・　押子を引かないこと。

１４．２．　薬剤調製時の注意

他剤との混注を行わないこと。

１４．３．　薬剤投与時の注意

１４．３．１．　使用に際しては、ブリスター包装を開封口からゆっくり開け、外筒（バレル）を持って取り出すこと。

１４．３．２．　押子の緩みがないか確認すること（緩みが認められた場合は、押子を時計回りに回転させ締め直すこと）。

１４．３．３．　筒先のキャップをゆっくり回転させながら外して、アクセスポートに確実に接続すること（キャップを外した後は、筒先に触れないこと）。

１４．３．４．　注射針等を接続する場合は誤刺に注意し、しっかりと固定すること。

１４．３．５．　本剤は透析回路静脈側に注入し、皮下、筋肉内には投与しないこと。

１４．４．　薬剤投与後の注意

シリンジの再滅菌・再使用はしないこと。開封後の使用は１回限りとし、使用後の残液はシリンジとともに速やかに廃棄すること。

（取扱い上の注意）

２０．１．　ブリスター包装は使用時まで開封しないこと。また、次の場合には使用しないこと。

・　ブリスター包装が破損している場合には使用しないこと。

・　シリンジから薬液が漏れている場合には使用しないこと。

・　性状その他薬液に異状が認められる場合には使用しないこと。

・　シリンジに破損等の異状が認められる場合には使用しないこと。

・　キャップが外れている場合には使用しないこと。

２０．２．　外箱開封後は遮光して保存すること。

１５．１．　臨床使用に基づく情報

１５．１．１．　そう痒症を有する血液透析患者を対象とした海外第３相プラセボ対照臨床試験の統合解析において、心房細動の既往歴有無別の「心臓障害（ＭｅｄＤＲＡ／Ｊの器官別大分類）」の有害事象の発現割合は、心房細動の既往歴のある患者で本剤０．５μｇ／ｋｇ群１７．０％（８／４７例）及びプラセボ群８．２％（５／６１例）、心房細動の既往歴のない患者で本剤０．５μｇ／ｋｇ群６．６％（２５／３７７例）及びプラセボ群６．１％（２２／３６３例）であり、相対リスク比は１．９０であった。

１５．１．２．　そう痒症を有する血液透析患者を対象とした国内臨床試験（前期第２相臨床試験、後期第２相臨床試験、第３相臨床試験）で本剤０．５μｇ／ｋｇが投与された計２５４例において、血圧低下の有害事象が１５例に計１６件発現し、発現時期は、投与当日が７件、投与翌日以降が９件であった。このうち、本剤との因果関係が否定されなかった血圧低下は５件であり、発現時期は、投与当日が１件、投与翌日以降が４件であった。なお、投与当日の血圧低下の発現と本剤投与との前後関係は明らかではない。

（保管上の注意）

室温保存。