シパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）との併用において、通常、成人にはミグルスタットとして体重４０ｋｇ以上５０ｋｇ未満の場合は１回１９５ｍｇ、体重５０ｋｇ以上の場合は１回２６０ｍｇを隔週経口投与する。なお、食事の前後２時間は投与を避けること。

（用法及び用量に関連する注意）

７．１．　本剤を投与してから１時間後にシパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）の投与を開始すること。

７．２．　本剤の曝露量は食事の影響を受けるため、食事の前後２時間を避けて投与すること〔１６．２参照〕。

７．３．　本剤の投与後３時間以内にシパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）の投与を開始できない場合は、最後に本剤を投与してから２４時間以上経過後に改めて本併用療法を開始すること。

７．４．　中等度以上の腎機能障害患者においては、本剤の排泄が遅延し全身曝露量が増加するため、次を参考に腎機能の程度及び体重に応じて、用量を調整すること。末期腎不全患者（クレアチニンクリアランス＜ＣＬｃｒ＞１５ｍＬ／ｍｉｎ未満）に対しては本剤の投与は推奨されない〔９．２．１、９．２．２、１８．１、１８．２参照〕。

１）．　中等度腎機能障害で体重範囲５０ｋｇ以上（ＣＬｃｒ３０以上６０ｍＬ／ｍｉｎ未満で体重範囲５０ｋｇ以上）、重度腎機能障害で体重範囲５０ｋｇ以上（ＣＬｃｒ１５以上３０ｍＬ／ｍｉｎ未満で体重範囲５０ｋｇ以上）：１９５ｍｇ。

２）．　中等度腎機能障害で体重範囲４０ｋｇ以上５０ｋｇ未満（ＣＬｃｒ３０以上６０ｍＬ／ｍｉｎ未満で体重範囲４０ｋｇ以上５０ｋｇ未満）、重度腎機能障害で体重範囲４０ｋｇ以上５０ｋｇ未満（ＣＬｃｒ１５以上３０ｍＬ／ｍｉｎ未満で体重範囲４０ｋｇ以上５０ｋｇ未満）：１３０ｍｇ。

遅発型ポンペ病に対するシパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）との併用療法。

（効能又は効果に関連する注意）

本剤は２剤併用療法として用いるため、本剤の適用にあたっては、シパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）の電子添文も参照すること。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用

１）．　神経系：（５％未満）味覚不全、頭痛、片頭痛、平衡障害、認知障害、振戦。

２）．　心臓：（５％未満）頻脈。

３）．　呼吸器：（５％未満）呼吸困難。

４）．　消化器：（５％以上１０％未満）下痢、（５％未満）腹部膨満、悪心、腹痛、腹部不快感、便秘、鼓腸、食道痙攣、直腸出血。

５）．　筋骨格系：（５％未満）筋痙縮、筋力低下、筋骨格硬直、筋肉痛。

６）．　全身及び局所反応：（５％未満）発熱、顔面痛。

７）．　臨床検査：（５％未満）血中尿素増加、リンパ球数減少。

８）．　眼：（５％未満）眼瞼痙攣。

２．１．　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

２．２．　妊婦又は妊娠している可能性のある女性〔９．５妊婦の項参照〕。

（特定の背景を有する患者に関する注意）

（腎機能障害患者）

９．２．１．　中等度腎機能障害又は重度腎機能障害（クレアチニンクリアランス１５ｍＬ／ｍｉｎ以上６０ｍＬ／ｍｉｎ未満）患者：腎機能の程度及び体重に応じて、本剤の用量を適宜減量すること（本剤の血中濃度が上昇するおそれがある）〔７．４、１８．１、１８．２参照〕。

９．２．２．　末期腎不全患者（クレアチニンクリアランス１５ｍＬ／ｍｉｎ未満）：投与は推奨されない（本剤の血中濃度が上昇するおそれがあるが、本剤の臨床推奨用量は検討されていない）〔７．４、１８．１、１８．２参照〕。

（生殖能を有する者）

妊娠する可能性のある女性：妊娠する可能性のある女性には、本剤及びシパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）の併用投与中及び最終投与後２週間において避妊する必要性及び適切な避妊法について説明すること〔９．５妊婦の項参照〕。

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下していることが多い）。

（妊婦）

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと（動物実験において、ラットに本剤６０ｍｇ／ｋｇ／隔日（臨床曝露量の約３０倍に相当）を投与した時に着床前胚損失率増加が、ウサギにシパグルコシダーゼ　アルファ（遺伝子組換え）１７５ｍｇ／ｋｇ／隔日（臨床曝露量の約１１１倍に相当）及び本剤２５ｍｇ／ｋｇ／隔日（臨床曝露量の約２３倍に相当）を併用投与した時に心血管系奇形が報告されている）〔２．２、９．４生殖能を有する者の項参照〕。

（授乳婦）

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（ヒトで哺乳中の児における影響は不明であるが、動物実験（ラット）で乳汁中に移行することが報告されている）。

１８歳未満の患者を対象とした臨床試験成績は得られていない。

（保管上の注意）

室温保存。