本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

ポイント

• 高齢男性の発熱では常に疑うべき疾患
• 熱源不明の場合､本症を疑い直腸診を施行
• 若年男性では性感染症の側面が強い
• 腎盂腎炎､精巣上体炎､精巣炎を同時評価

病態･疫学

急性細菌性前立腺炎の症状

• 発熱､ 悪寒､ 倦怠感に加え､ 排尿時違和感､ 尿の色調変化などがみられる.
• 合併症としての､ 菌血症､ 精巣上体炎､ 前立腺膿瘍を否定する.

急性細菌性前立腺炎の起炎菌

• 35歳以下 : 性感染症考慮 (淋菌､クラミジア)
• 35歳以上 : 腸内細菌､ 腸球菌など

診断

直腸診と膿尿合併で診断

• 前立腺の圧痛､ 腫脹､ 中心溝の消失を認め､ 膿尿を合併することで診断する.
• 菌血症助長のリスクがあり､ 急性細菌性前立腺炎を疑う場合直腸診は最低限に留める.

性感染症のリスクが高い35歳以下

• sexually activeの確認と以下検査.
• 尿または性器分泌物のグラム染色､ 一般培養､ 淋菌､ クラミジアPCRの提出.

性感染症のリスクが低い35歳以上

• 尿グラム染色､ 一般培養の提出.
• 治療開始前に血液培養も必ず採取しておく.

治療

⚠保険容量と異なることがございます. 患者の病態や､ 実際の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

性感染症のリスクが高い35歳未満

• 次回外来に来ない可能性を考慮し､ 1日で治療を終わらせる
• CTRX1g IV 単回＋AZM1g 単回内服 (AZMはDOXY100mg 1T2x 10日間で代用可能)

性感染症のリスクが低い35歳以上

内服 (外来例)

• LVFX 500-750mg 1T1x内服 10-14日間
• CPFX 500-750mg 1日2回内服 10-14日間
• ST合剤 2T2x内服(1日4錠) 10-14日

静注 (入院例)

• CTRX2g 24時間毎 10-14日間
• CTM1g6時間毎 or 2g8時間毎 10-14日間

高度耐性緑膿菌やAmpC過剰産生菌､ESBL産生菌の関与が疑われる場合

• IPM/CS 0.5g6時間毎 or MEPM1g8時間毎

慢性細菌性前立腺炎への移行が疑われる場合

• CPFX500mg 1T2x 4週間内服
• LVFX750mg 1T1x 4週間内服
• ST合剤 po 2T2x(1日4錠) 4週間内服

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最終更新 : 2025年4月7日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人