本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

AG開大代謝性アシドーシス

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内因性の酸産生増加

L-乳酸アシドーシス

敗血症性ショック､ 腸間膜虚血､ 低酸素血症､ CO中毒､ シアン中毒

チアミン不足､ 痙攣､ 糖原病､ 薬剤 (NNRTI､ メトホルミン､プロポフォール､ ナイアシン､ イソニアジド､ 鉄)､ 中毒 (サリチル酸､エチレングリコール､プロピレングリコール､メタノール､ トルエン中毒の早期､ パラアルデヒド)

D-乳酸アシドーシス

短腸症候群

肝不全による乳酸クリアランスの障害

type Bアシドーシスも参照

その他

進行したCKD

細胞の崩壊 : 横紋筋融解

ペニシリン系抗菌薬

ピログルタミン酸 : 5-オキソプロリン

AG非開大代謝性アシドーシス

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重炭酸イオンの消失

消化器 : 下痢､ 尿路変更､ 胆管/膵管瘻孔

腎疾患 : Ⅱ型近位尿細管性アシドーシス

中毒 : トルエン中毒の後期

薬剤 : イフォスファミド､ テノホビル､ トピラマート､ アセタゾラミドなどの炭酸脱水酵素阻害剤

腎臓の酸排泄の減少

尿酸アシドーシスの初期

Ⅰ型遠位尿細管性アシドーシス : アンフォテリシン､ リチウム､ シェーグレン症候群

Ⅳ型遠位尿細管性アシドーシス : 低アルドステロン症または偽性低アルドステロン症

その他の原因

生理食塩液での過補液

過栄養 : リジン､ ヒスチジン､ アルギニン

薬剤 : 塩酸､ 塩化アンモニウム､ コレスチラミン､ 馬尿酸､ 硫酸の投与

代謝性アルカローシス

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尿中Cl増加

利尿薬､ Mg欠乏､ Barrter､ Gitelman症候群

尿中Cl正常

嘔吐､ 胃液ドレナージ､ 過去の利尿薬使用

レニン高値

腎動脈狭窄､ 悪性高血圧症､ レニン産生腫瘍､ 女性ホルモン使用

レニン低値､ アルドステロン高値

原発性アルドステロン症 (副腎腺腫･過形成･癌･glucocorticoid remediable aldosteronism)

レニン低値､ アルドステロン低値

Cushing症候群､ ステロイド投与､ 甘草､ Liddle症候群､ 副腎性器症候群､ apparent mineralocorticoid excess

急性呼吸性アシドーシス

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AaDO₂正常

呼吸中枢の異常 : 脳炎や外傷

薬剤 : 麻薬､バルビツール､ベンゾジアゼピン

AaDO₂開大

喘息の急性増悪､ 肺炎に伴う気道閉塞

慢性呼吸性アシドーシス

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AaDO₂正常

神経筋疾患 : 重症筋無力症､ ALS､ ギランバレー症候群､ 筋ジストロフィー　脊柱後弯症

AaDO₂開大

COPD 慢性閉塞性肺疾患

急性呼吸性アルカローシス

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AaDO₂正常

疼痛､ 不安､ 発熱､ 脳卒中､ 髄膜炎､ 外傷､ 高度貧血､ サリチル酸中毒

AaDO₂開大

肺炎､ 肺水腫､ 肺塞栓､ 誤嚥､ うっ血性心不全､ 敗血症

慢性呼吸性アルカローシス

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AaDO₂正常

妊娠､ 甲状腺機能亢進症､ 肝不全

AaDO₂開大

妊娠中のPE､ 誤嚥性肺炎を伴う肝不全

出典

1) Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014 Oct 9;371(15):1434-45. PMID: 25295502

最終更新 : 2024年5月8日

監修 : HOKUTO編集部監修医師