本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.
バイタルサインと身体所見を確認したうえで、 神経学的診察を行う. 神経学的所見は、 NIHSSなどを用い、 系統立てて確認すると見落としが少ない.
治療は早ければ早いほど効果は高い
🔢rt-PAの治療適応外事項を満たす項目がある場合は血栓溶解薬を使用してはいけない
脳卒中治療ガイドライン2021年 (改訂2023) において以下のすべてを満たす症例で、 rt-PAを含む内科治療に追加して発から6時間以内に (可及的速やかに) ステントリトリーバーまたは血栓吸引カテーテルを用いた機械的血栓回収療法を開始することが勧められる (推奨度 A エビデンスレベル高)。
①内頚動脈または中大脳動脈M1の急性閉塞
②発症前のmRSスコア 0~1
③頭部CTまたはMRI DWIでASPECTS≧6点
④NIHSSスコア ≧6
⑤年齢≧18歳
発症から6時間を超えた場合でも、 24時間まではリスク・ベネフィットを考慮し検討
<使用例>
最終更新 : 2024年3月24日
監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.
バイタルサインと身体所見を確認したうえで、 神経学的診察を行う. 神経学的所見は、 NIHSSなどを用い、 系統立てて確認すると見落としが少ない.
治療は早ければ早いほど効果は高い
🔢rt-PAの治療適応外事項を満たす項目がある場合は血栓溶解薬を使用してはいけない
脳卒中治療ガイドライン2021年 (改訂2023) において以下のすべてを満たす症例で、 rt-PAを含む内科治療に追加して発から6時間以内に (可及的速やかに) ステントリトリーバーまたは血栓吸引カテーテルを用いた機械的血栓回収療法を開始することが勧められる (推奨度 A エビデンスレベル高)。
①内頚動脈または中大脳動脈M1の急性閉塞
②発症前のmRSスコア 0~1
③頭部CTまたはMRI DWIでASPECTS≧6点
④NIHSSスコア ≧6
⑤年齢≧18歳
発症から6時間を超えた場合でも、 24時間まではリスク・ベネフィットを考慮し検討
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最終更新 : 2024年3月24日
監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人
編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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監修は、SNSを用いた医学情報共有や医学教育を専門とする、聖路加国際病院救急部の清水真人先生。デジタルデバイスで読みやすいHOKUTOオリジナルの図表をご用意いたしました!