GLIM基準とは？

Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) の略で､ 欧州･米国･アジア･南米など世界の主要な臨床栄養学会により2018年に提唱された新しい成人低栄養診断基準である¹⁾｡ 従来の食物摂取不足による低栄養に加え､ 医療施設における疾患に関連した低栄養も考慮されている｡

以下のとおり､ スクリーニングと診断･重症度判定の2つのステップで評価を行う｡

❶栄養リスクスクリーニング

全対象者に対し､ 検証済みスクリーニングツールを用いて栄養リスクのある症例を特定する¹⁾｡

日本栄養治療学会におけるGLIM基準の解説では､ 以下のような検証済みスクリーニングツールが挙げられている²⁾｡

🔢MUST　

　Malnutrition Universal Screening Tool 成人向け

🔢NRS-2002　

　Nutritional Risk Screening 2002　病院向け

🔢MNA®-SF

　Mini Nutritional Assessment SF 高齢者向け

🔢MST

　Malnutrition Screening Tool 2項目で判定する

🔢PG-SGA-SF

　Patient-Generated Subjective Global Assessment SF

🔢SNAQ

　Short Nutritional Assessment Questionnaire

❷低栄養診断の確定

栄養リスクありと判定された場合､ 低栄養診断を行う｡ 診断指標には､ "表現型基準"と"病因基準"があり､ 両基準からそれぞれ1つ以上の項目が該当する場合､ 低栄養と診断する¹⁾²⁾｡

表現型基準 (それぞれの項目で1つ以上に該当)

▢ 意図しない体重減少

減少 >5% / 6ヵ月以内

減少 >10% / 6ヵ月以上

▢ BMI低値

BMI <18.5 (<70歳)

BMI <20 (>70歳)

▢ 筋肉量減少

CTなどの断層画像､ バイオインピーダンス分析､ DEXAなどによって評価｡ 下腿周囲長などの身体計測値でも代用可

人種に適したサルコペニア診断に用いる筋肉量減少の基準値を使用

病因基準 (それぞれの項目で1つ以上に該当)

▢ 食事摂取量減少/消化吸収能低下

1週間以上､ 必要栄養量の50%以下の食事摂取量

2週間以上､ 様々な程度の食事摂取量減少

消化吸収に悪影響を及ぼす慢性的な消化管の状態

▢ 疾患による負荷/炎症反応

急性疾患や外傷による炎症

慢性疾患による炎症

低栄養と診断された症例については､ 表現型基準の3項目において､ より高度な基準値を超えたものが1つでもある場合は重度低栄養､ 1つも該当しない場合は中等度低栄養と判定する｡

表現型基準 (それぞれの項目で1つ以上に該当)

▢ 意図しない体重減少

減少 >10% / 6ヵ月以内

減少 >20% / 6ヵ月以上

▢ BMI低値

高度な減少

▢ 筋肉量減少

高度な減少

使用上の注意点

各項目の詳細は判定基準については､ 原著論文¹⁾やその後の追加報告､ 一般社団法人 日本栄養治療学会によるGLIM基準の解説²⁾などを事前学習の上､ 評価することが望ましい｡

出典

1) GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9. PMID: 30181091

2) 一般社団法人 日本栄養治療学会 GLIM基準 https://www.jspen.or.jp/glim (最終閲覧 2024/07/21)

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　Global Leadership Initiative on Malnutrition

栄養スクリーニングツール

🔢MUST　

　Malnutrition Universal Screening Tool

🔢NRS-2002　

　Nutritional Risk Screening 2002

🔢MST

　Malnutrition Screening Tool

🔢SNAQ

　Short Nutritional Assessment Questionnaire

栄養の予後予測指標

🔢CONUTスコア

　CONtrolling NUTritional status

🔢PNI

　Prognostic Nutritional Index

🔢GNRI

　Geriatric Nutritional Risk Index

🔢NUTRIC / mNUTRICスコア

　NUTrition Risk in the Critically ill

栄養関連指標

🔢Harris-Benedictの式 (BEE) / (TEE)

　基礎エネルギー消費量BEE､ 総エネルギー消費量TEE

🔢NPC/N (非タンパクカロリー/窒素比)

　タンパク質合成効率の指標

🔢Maroniの式

　1日タンパク質摂取量の推算式

🔢窒素バランス

　窒素出納野計算式

🔢BMI

　肥満度を表す体格指数

最終更新：2024年7月21日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師