潰瘍性大腸炎の診断基準とは？

診断基準 (2024年3月改訂) を引用する¹⁾｡

A.臨床症状､ B.画像所見､ C.生検組織学的検査の3つのカテゴリーから判断する｡

診断基準 : 以下のいずれかを満たすもの

1. A.臨床症状のほか B.画像所見の①または②､およびC.生検組織学的検査を満たす
2. B.画像所見の①または②､ およびC.生検組織学的検査を複数回にわたって満たす
3. 切除手術または剖検により､ 肉眼的および組織学的に
本症に特徴的な所見を認める

｢難治性炎症性腸管障害に関する調査研究｣ (久松班). 令和5年度分担研究報告書. 潰瘍性大腸炎･クローン病. 診断基準･治療指針. 令和5年度 改訂版 (令和6年3月31日)を基に作図

使用上の注意点

｢潰瘍性大腸炎･クローン病. 診断基準･治療指針. 令和5年度 改訂版｣に記載される注意点は以下の通りである¹⁾｡

注1 : 確診のために下記疾患を除外

細菌性赤痢､ クロストリディオイデス･ディフィシル腸炎､ アメーバ性大腸炎､ サルモネラ腸炎､ カンピロバクタ腸炎､ 大腸結核､ クラミジア腸炎などの感染性腸炎が主体で､ その他にクローン病､ 放射線大腸炎､ 薬剤性大腸炎､ リンパ濾胞増殖症､ 虚血性大腸炎､ 腸管型ベーチェット病など

注2 : 所見が軽度で診断が確実でない場合

所見が軽度で診断が確実でないものは ｢疑診｣ として取り扱い､ 後日再燃時などに明確な所見が得られた時に本症と ｢確診｣ する｡

注3 : 鑑別困難例 (IBDUとIC)

クローン病と潰瘍性大腸炎の鑑別困難例に対しては経過観察を行う｡ その際､ 内視鏡や生検所見を含めた臨床像で確定診断が得られない症例はinflammatory bowel disease unclassified (IBDU) とする｡ また､ 切除術後標本の病理組織学的な検索を行っても確定診断が得られない症例はindeterminate colitis (IC)とする｡ 経過観察により､ いずれかの疾患のより特徴的な所見が出現する場合がある｡

注4 : 家族性地中海熱

<注5>家族性地中海熱では潰瘍性大腸炎に類似した大腸病変を認めることがあり､ 臨床経過などを考慮し､ 鑑別を要する場合がある｡

注5 : 免疫チェックポイント阻害薬

免疫チェックポイント阻害薬である抗PD-1抗体､ 抗PD-L1抗体､ 抗CTLA-4抗体は免疫関連有害事象として潰瘍性大腸炎類似の腸炎､ あるいは潰瘍性大腸炎そのものを発症することが知られている｡

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臨床的重症度による分類¹⁾

｢難治性炎症性腸管障害に関する調査研究｣ (久松班). 令和5年度分担研究報告書. 潰瘍性大腸炎･クローン病. 診断基準･治療指針. 令和5年度 改訂版 (令和6年3月31日)を基に作図

活動期内視鏡所見による分類¹⁾

｢難治性炎症性腸管障害に関する調査研究｣ (久松班). 令和5年度分担研究報告書. 潰瘍性大腸炎･クローン病. 診断基準･治療指針. 令和5年度 改訂版 (令和6年3月31日)を基に作図

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出典

1) ｢難治性炎症性腸管障害に関する調査研究｣ (久松班). 令和5年度分担研究報告書. 潰瘍性大腸炎･クローン病. 診断基準･治療指針. 令和5年度 改訂版 (令和6年3月31日)

最終更新 : 2024年8月24日

監修医師 : HOKUTO編集部医師