Gustilo Anderson分類とは？

Gustilo Anderson分類は､ 開放骨折の重症度を評価するための分類で､ Gustilo R.B.とAnderson J.T.が1976年に報告した¹⁾｡ その後､ 1984年にType Ⅲについてさらに3つサブタイプ分類が提唱され²⁾､ 現在でも研究､臨床ともに利用される｡

分類方法

創傷径､汚染､軟部組織損傷の程度､ 動脈損傷の有無から､ 計5タイプに分類される｡

Type Ⅰ

創傷径<1cm｡ 汚染､ 軟部組織損傷､ 粉砕はわずか｡

Type Ⅱ

創傷径≧1cm｡ 汚染､ 軟部組織損傷は中等度｡ 骨折は中等度の粉砕｡

Type ⅢA

重度の軟部組織損傷および汚染を認めるが､ 軟部組織による骨折部の被覆が可能

Type ⅢB

重度の軟部組織損傷および汚染を認め､ 軟部組織による骨折部の被覆が不十分

Type ⅢC

修復を要する動脈損傷を伴う全ての開放骨折

エビデンス

 その重症度によって更なる治療方針を決定する際の参考情報として使われる (例えば､ 手術タイミング､ 抗生物質の選択､ 予後評価など)｡

使用上の注意点

主観的な要素が入りやすく､ 検者による一致率が60％程度と低いことが指摘されている³⁾｡

また､ 被覆可能性など初期評価で分類が変化することがある｡ そのため､ 初期評価後に適切な再評価が必要であり､ 本来デブリドマン後に再度評価されるべきである｡

開放骨折の評価には､ 他にもGanga Hospital ScoreやOTA (Orthopedic Trauma Association) 分類が用いられることもある｡

参考文献

1. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976 Jun;58(4):453-8. PMID: 773941
2. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma. 1984 Aug;24(8):742-6. PMID: 6471139
3. Interobserver agreement in the classification of open fractures of the tibia. The results of a survey of two hundred and forty-five orthopaedic surgeons. J Bone Joint Surg Am. 1994 Aug;76(8):1162-6. PMID: 8056796

最終更新：2023年8月12日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人