概要
計算
監修医師

rCASTとは?

  • 33~36℃体温管理療法 (TTM)を行う心停止後症候群患者 (PCAS)の30日後および90日後の神経学的転帰を予測するスコア.
  • 日本救急医学会 (JAAM)の院外心停止 (OHCA) レジストリを用いて作成された「CASTスコア」を更に単純化したもの.
  • CASTスコアの項目はTTMの開始前に簡単に取得できず、 スコアの計算式もかなり複雑であった.
  • rCASTスコアでは3つの変数、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 Alb、 Hbが削除され、 各係数も簡略化された.
  • 初期波形 + 目撃者/ROSC時間 ×2 + pH ×2.5 + 乳酸 ×0.5 + GCS M ×4.5 で計算される.

エビデンス¹⁾

スコアの精度

  • 30日後の神経学的転帰…AUC 0.892
  • 90日後の神経学的転帰…AUC 0.895

低リスク: <5.5点

  • 30日神経学的不良率 13.5% (8.1–21.8)
  • 30日死亡率 2.1% (0.6–7.3)
  • 90日神経学的不良率 14.5% (8.1–24.7)
  • 90日死亡率 4.4% (1.5–12.2)

中リスク: 6~14点

  • 30日神経学的不良率 56.3% (49.2–63.1)
  • 30日死亡率 20.3% (15.2–26.6)
  • 90日神経学的不良率 52.7% (44.7–60.7)
  • 90日死亡率 34.5% (27.2–42.5)

高リスク: 14.5~18.5点

  • 30日神経学的不良率 94.8% (90.4–97.2)
  • 30日死亡率 62.8% (55.4–69.7)
  • 90日神経学的不良率 95.4% (90.9–97.8)
  • 90日死亡率 73.2% (65.7–79.6)

使用上の注意点

  • 本スコアを治療撤退の根拠とすべきではない. 患者予後については入院後の脳波などで総合的に判断する必要がある¹⁾.
  • ECMO導入患者は除外されている¹⁾.

関連コンテンツ

🔢 CASTスコア

PCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測

🔢 rCASTスコア

PCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測

🔢GOS (Glasgow Outcome Scale)

脳損傷後の機能的転帰評価

参考文献

  1. External validation of a risk classification at the emergency department of post-cardiac arrest syndrome patients undergoing targeted temperature management. Resuscitation. 2019 Jul;140:135-141. PMID: 31153943

最終更新:2022年2月26日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

rCASTスコア
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HOKUTO編集部
HOKUTO編集部

編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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PCAS(心停止後症候群)の神経学的予後予測
2024年02月02日更新
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  • 33~36℃体温管理療法 (TTM)を行う心停止後症候群患者 (PCAS)の30日後および90日後の神経学的転帰を予測するスコア.
  • 日本救急医学会 (JAAM)の院外心停止 (OHCA) レジストリを用いて作成された「CASTスコア」を更に単純化したもの.
  • CASTスコアの項目はTTMの開始前に簡単に取得できず、 スコアの計算式もかなり複雑であった.
  • rCASTスコアでは3つの変数、 GWR (Gray-white-matter Ratio)、 Alb、 Hbが削除され、 各係数も簡略化された.
  • 初期波形 + 目撃者/ROSC時間 ×2 + pH ×2.5 + 乳酸 ×0.5 + GCS M ×4.5 で計算される.

エビデンス¹⁾

スコアの精度

  • 30日後の神経学的転帰…AUC 0.892
  • 90日後の神経学的転帰…AUC 0.895

低リスク: <5.5点

  • 30日神経学的不良率 13.5% (8.1–21.8)
  • 30日死亡率 2.1% (0.6–7.3)
  • 90日神経学的不良率 14.5% (8.1–24.7)
  • 90日死亡率 4.4% (1.5–12.2)

中リスク: 6~14点

  • 30日神経学的不良率 56.3% (49.2–63.1)
  • 30日死亡率 20.3% (15.2–26.6)
  • 90日神経学的不良率 52.7% (44.7–60.7)
  • 90日死亡率 34.5% (27.2–42.5)

高リスク: 14.5~18.5点

  • 30日神経学的不良率 94.8% (90.4–97.2)
  • 30日死亡率 62.8% (55.4–69.7)
  • 90日神経学的不良率 95.4% (90.9–97.8)
  • 90日死亡率 73.2% (65.7–79.6)

使用上の注意点

  • 本スコアを治療撤退の根拠とすべきではない. 患者予後については入院後の脳波などで総合的に判断する必要がある¹⁾.
  • ECMO導入患者は除外されている¹⁾.

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脳損傷後の機能的転帰評価

参考文献

  1. External validation of a risk classification at the emergency department of post-cardiac arrest syndrome patients undergoing targeted temperature management. Resuscitation. 2019 Jul;140:135-141. PMID: 31153943

最終更新:2022年2月26日
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