概要
計算
監修医師

YEARSアルゴリズムとは?

肺血栓塞栓症の診断予測スコアのひとつ。 従来の肺血栓塞栓症診断予測スコアの一つであるWell'sクライテリアをベースとし、 これまでのvalidation studyで最も予測精度の高かった3項目を選択、 さらにリスクに応じて層別化したD-dimerを併用している¹⁾.

項目

  • DVTの臨床徴候  +1点
  • 喀血あり  +1点
  • PEが最も疑わしい  +1点

エビデンス

造影CT非施行群での3ヶ月間フォロー中のDVTとPE0.47%と、 Well's criteria+D-dimerの0.42%と比較し大きな差はなかった。  一方で造影CTが不要と評価された人の割合は48%で、 Well's criteria+D-dimerの基準では34%であったことと比較すると14%も増やすことができている¹⁾。 従ってYEARSアルゴリズムはWell's+D-dimerの基準と比較し、 感度を落とさず、 特異度を向上させたといえる(感度 98.4% 特異度54.8%)¹⁾。

妊婦に対する適応

肺塞栓症疑い例の診断に対する妊娠に適応させたYEARS アルゴリズムについても、 その有用性が報告されている²⁾.

PE診断アルゴリズム例

ショック、呼吸不全、 心エコー異常

肺血栓塞栓症を強く疑う場合はDダイマー不要ですぐに造影CTを行う.

その他の軽症例

PERCルールYEARSアルゴリズム、 Dダイマーから造影CTによる確定診断を行う.

YEARS アルゴリズム
監修医作成. 本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル|肺血栓塞栓症

🚑 ERマニュアル|胸痛

🔢 modified Wellsスコア for PE

🔢 YEARS アルゴリズム

🔢 PERC ルール

🔢 改訂Genevaスコア

🔢 Padua 予測スコア

🔢 PESI スコア

🔢 PESI スコア (簡易版)

📖 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン2017

📖 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) 診療ガイドライン

参考文献

  1. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):289-297. PMID: 28549662
  2. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. PMID: 30893534

最終更新:2023年9月9日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

YEARS アルゴリズム
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HOKUTO編集部
HOKUTO編集部

編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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監修・協力医一覧
YEARS アルゴリズム
YEARS アルゴリズム

YEARS アルゴリズム

肺血栓塞栓症の診断予測
2023年09月09日更新
概要
計算

YEARSアルゴリズムとは?

肺血栓塞栓症の診断予測スコアのひとつ。 従来の肺血栓塞栓症診断予測スコアの一つであるWell'sクライテリアをベースとし、 これまでのvalidation studyで最も予測精度の高かった3項目を選択、 さらにリスクに応じて層別化したD-dimerを併用している¹⁾.

項目

  • DVTの臨床徴候  +1点
  • 喀血あり  +1点
  • PEが最も疑わしい  +1点

エビデンス

造影CT非施行群での3ヶ月間フォロー中のDVTとPE0.47%と、 Well's criteria+D-dimerの0.42%と比較し大きな差はなかった。  一方で造影CTが不要と評価された人の割合は48%で、 Well's criteria+D-dimerの基準では34%であったことと比較すると14%も増やすことができている¹⁾。 従ってYEARSアルゴリズムはWell's+D-dimerの基準と比較し、 感度を落とさず、 特異度を向上させたといえる(感度 98.4% 特異度54.8%)¹⁾。

妊婦に対する適応

肺塞栓症疑い例の診断に対する妊娠に適応させたYEARS アルゴリズムについても、 その有用性が報告されている²⁾.

PE診断アルゴリズム例

ショック、呼吸不全、 心エコー異常

肺血栓塞栓症を強く疑う場合はDダイマー不要ですぐに造影CTを行う.

その他の軽症例

PERCルールYEARSアルゴリズム、 Dダイマーから造影CTによる確定診断を行う.

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監修医作成. 本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.

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🚑 ERマニュアル|胸痛

🔢 modified Wellsスコア for PE

🔢 YEARS アルゴリズム

🔢 PERC ルール

🔢 改訂Genevaスコア

🔢 Padua 予測スコア

🔢 PESI スコア

🔢 PESI スコア (簡易版)

📖 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン2017

📖 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) 診療ガイドライン

参考文献

  1. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):289-297. PMID: 28549662
  2. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. PMID: 30893534

最終更新:2023年9月9日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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