YEARSアルゴリズムとは？

肺血栓塞栓症の診断予測スコアのひとつ｡ 従来の肺血栓塞栓症診断予測スコアの一つであるWell'sクライテリアをベースとし､ これまでのvalidation studyで最も予測精度の高かった3項目を選択､ さらにリスクに応じて層別化したD-dimerを併用している¹⁾.

項目

• DVTの臨床徴候  +1点
• 喀血あり  +1点
• PEが最も疑わしい  +1点

エビデンス

造影CT非施行群での3ヶ月間フォロー中のDVTとPEは0.47％と､ Well's criteria+D-dimerの0.42％と比較し大きな差はなかった｡  一方で造影CTが不要と評価された人の割合は48％で､ Well's criteria+D-dimerの基準では34％であったことと比較すると14％も増やすことができている¹⁾｡ 従ってYEARSアルゴリズムはWell's+D-dimerの基準と比較し､ 感度を落とさず､ 特異度を向上させたといえる（感度 98.4% 特異度54.8%)¹⁾｡

妊婦に対する適応

肺塞栓症疑い例の診断に対する妊娠に適応させたYEARS アルゴリズムについても､ その有用性が報告されている²⁾.

PE診断アルゴリズム例

ショック､呼吸不全､ 心エコー異常

肺血栓塞栓症を強く疑う場合はDダイマー不要ですぐに造影CTを行う.

その他の軽症例

PERCルール､ YEARSアルゴリズム､ Dダイマーから造影CTによる確定診断を行う.

監修医作成. 本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜肺血栓塞栓症

🚑 ERマニュアル｜胸痛

🔢 modified Wellsスコア for PE

🔢 YEARS アルゴリズム

🔢 PERC ルール

🔢 改訂Genevaスコア

🔢 Padua 予測スコア

🔢 PESI スコア

🔢 PESI スコア (簡易版)

📖 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断､治療､予防に関するガイドライン2017

📖 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH) 診療ガイドライン

参考文献

1. Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet. 2017 Jul 15;390(10091):289-297. PMID: 28549662
2. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. PMID: 30893534

最終更新：2023年9月9日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人