SES-CDとは?

Simple endoscopic score for Crohn’s disease (SES-CD) の略で､ CDEISと比べ､ 簡便に算出でき､ 妥当性が高いクローン病の内視鏡スコアとして提唱された｡

(1) 評価部位

小腸−大腸をあらかじめ5部位に定義し､ それぞれの部位について内視鏡評価を実施する

1. 回腸：回腸部は観察可能な範囲までをスコア化する｡ 回腸スコアには回盲弁あるいは回腸結腸吻合部を含まない｡
2. 右結腸：右結腸部には回盲弁､ 盲腸､ 肝彎曲までの上行結腸が含まれる｡ 回盲部に限局したクローン病の場合､ この部位においてスコア化する｡
3. 横行結腸：横行結腸部は肝彎曲と脾彎曲の間の部位と定義される｡
4. 左結腸：左側結腸部には下行結腸 (脾彎曲~) と直腸S状結腸接合部までのS状結腸までが含まれる｡
5. 直腸：直腸部は直腸S状結腸接合部から末端部までと定義される｡

(2) 評価項目

潰瘍の大きさ

･ なし+0 ･ アフタ様潰瘍 (直径0.1~0.5cm)+1

･ 潰瘍 (0.5~2cm)+2　 ･ 大潰瘍 (>2cm)+3　

潰瘍面積

･ なし+0　<10％+1　10~30％+2 >30％+3　

病変面積

･ なし+0　<50％+1　50~75％+2　>75％+3　

狭窄の有無

･ なし+0　 ･ 1箇所､ 通過可能+1

･ 多発､ 通過可能+2　 ･ 通過不能+3

合計点と解釈²⁻⁴⁾

原著では定義されていないが､ 各臨床試験では以下に分類されることが多い｡

Mild　　 ：3~6点

Moderate：7~16点 or 7~15点

Severe　 ： >16点 or ≧16点

使用上の注意点

CDEISやSES-CDを用いて粘膜治癒が定義され､ エンドポイントとして多数の臨床試験で検討されているが､ 粘膜治癒の定義は各試験毎に異なり統一されていない｡

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参考文献

1) Development and validation of a new, simplified endoscopic activity score for Crohn's disease: the SES-CD. Gastrointest Endosc. 2004 Oct;60(4):505-12. PMID: 15472670

2) Surrogate markers and clinical indices, alone or combined, as indicators for endoscopic remission in anti-TNF-treated luminal Crohn's disease. Scand J Gastroenterol. 2012 May;47(5):528-37. PMID: 22356594

3) A systematic review of measurement of endoscopic disease activity and mucosal healing in Crohn's disease: recommendations for clinical trial design. Inflamm Bowel Dis. 2014 Oct;20(10):1850-61. PMID: 25029615

4) Correlation and concordance measures between clinical, endoscopic and histological scores activity in Crohn's disease under treatment. Scand J Gastroenterol. 2019 Apr;54(4):441-445. PMID: 30939952

5) 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班). 炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版 (令和2年3月)

最終更新：2023年8月25日

監修医師：HOKUTO編集部医師