IMDC分類とは？

IMDCは､ International Metastatic RCC Database Consortiumの略で､ Heng氏らにより2009年に報告された転移性腎細胞癌の予後予測分類のひとつである¹⁾｡

IMDC分類の項目と解釈

以下の治療開始時の6つのリスク因子の該当数から予後を3群に層別化する¹⁾

1. 初診時から治療開始まで1年未満
2. KPSスコア*が80％未満 (🔢計算する)
3. 貧血 (Hb < 正常下限値)
4. 補正Ca値 > 正常上限値 (🔢計算する)
5. 好中球数 > 正常上限値
6. 血小板数 > 正常上限値

J Clin Oncol. 2009 Dec 1;27(34):5794-9. より引用

合計点と解釈

- 低 (Favorable risk) : リスク因子0個　

- 中 (Intermediate risk) : リスク因子1~2個

- 高 (Poor risk) : リスク因子3個以上　

J Clin Oncol. 2009 Dec 1;27(34):5794-9. より引用

*参考 : Karnofsky Performance Status

エビデンス¹⁾²⁾

オリジナル¹⁾とvalidation²⁾の結果

• 低リスク: (n=133, 2OS=75%)¹⁾､ (n=157, 全生存期間中央値＝43.2ヵ月)²⁾
• 中リスク: (n=301, 2OS=53%)¹⁾､ (n=440, 全生存期間中央値＝22.5ヵ月)²⁾
• 高リスク: (n=152, 2OS=7%, p<.0001)¹⁾､ (n=252, 全生存期間中央値＝7.8ヵ月)²⁾

使用上の注意点

MSKCCリスク分類との違い

🔢MSKCCリスク分類の算出はこちら

MSKCCリスク分類は､ 2000年代初頭にMotzerらによって主にインターフェロン治療を受けるmRCC患者集団を対象として確立された予後予測モデルである³⁾｡ 一方､ IMDC分類はHengらによって分子標的薬 (VEGF阻害剤) 治療を受けるmRCC患者を対象として開発されたもので､ 分子標的薬･免疫療法が普及した現代での予後予測として広く用いられている¹⁾｡ いずれもmRCC患者の予後層別化に用いられ､ 治療選択や臨床研究の患者組み入れ基準に利用されているが､ 構築された時代､ 対象治療､ リスク因子の組み合わせが異なる｡

これらの背景から近年の免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) 併用療法下では､ IMDC分類が予後指標としてしばしば用いられる｡

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監修 : 国立がん研究センター東病院 腫瘍内科 近藤 千紘先生

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出典

1) Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents: results from a large, multicenter study. J Clin Oncol. 2009 Dec 1;27(34):5794-9. PMID: 19826129.

2) External validation and comparison with other models of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium prognostic model: a population-based study. Lancet Oncol. 2013 Feb;14(2):141-8. PMID: 23312463.

3) Interferon‐alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol. 2002;20(2):289-296. PMID: 11773181

最終更新 : 2024年12月11日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師