Westleyクループスコアとは?

Westleyクループスコアは､ 小児科医Westleyによって1978年に開発された､ 小児の急性クループの重症度を評価するための指標である¹⁾｡ 

参考 : クループ症候群とは

喉頭部の病変で犬吠様咳嗽､ 嗄声､ 吸気性喘鳴､ 呼吸困難などの症状を呈す症候群｡ 狭義のクループ症候群である｢ウイルス性｣と､ まれに急性喉頭蓋炎からなる｢細菌性｣に大別される｡ 最も頻度の高いウイルス性は､ パラインフルエンザウイルス感染を契機に､ 生後6か月~3歳程度の乳幼児に多く発症する²⁾｡

スコア項目²⁾

以下の5項目の合計点で評価する

意識レベル

• 睡眠を含めて正常 0
• 意識障害あり +5

チアノーゼ

• なし 0
• 興奮時にチアノーゼを認める +4
• 安静時にチアノーゼを認める +5

吸気性喘鳴

• なし 0
• 興奮時に喘鳴を認める +1
• 安静時に喘鳴を認める +2

呼吸音

• 正常 0
• 減弱 +1
• 顕著に減弱 +2

陥没呼吸

• 正常 0
• 軽度 +1
• 中等度 +2
• 高度 +3

Am J Dis Child. 1978 May;132(5):484-7. より引用

合計点と重症度評価¹⁾

• ≦2点   : 軽症
• 3~7点 : 中等症
• ≧8点 : 重症

Am J Dis Child. 1978 May;132(5):484-7. より引用

エビデンス

原著論文 

Westleyクループスコアと病院滞在期間は相関性がみられ､ ≧5点ではさらなる治療のために入院となる割合が有意に高かった¹⁾｡

小児の咳嗽診療ガイドライン2020

スコアの解釈には臨床的な状況を考慮し､ 患者の個々の状況に応じて適切な治療を行うことが記載されている³⁾｡ 以下に推奨を抜粋する｡

国内外のエビデンスより､ 軽症例含め､ デキサメタゾン0.15mg/kg単回投与を推奨¹⁾

中等症~重症のウイルス性クループでは､ ステロイド薬の経口単回内服とアドレナリン吸入が症状の改善と入院抑制に有効¹⁾

｢小児の咳嗽診療ガイドライン2020｣より引用

使用上の注意点

Westleyクループスコアは､ 急性クループの重症度評価に使用されるが､ 他の呼吸器疾患との鑑別診断には使用しないこと｡

参考文献

1. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child. 1978 May;132(5):484-7. PMID: 347921.
2. Westley score and clinical factors in predicting the outcome of croup in the pediatric emergency department. Pediatr Pulmonol. 2017 Oct;52(10):1329-1334. PMID: 28556543.
3. 日本小児呼吸器学会. ｢小児の咳嗽診療ガイドライン2020｣, 診断と治療社, 2020,165p

最終更新 : 2024年9月27日

監修医師 : HOKUTO編集部医師