どんなスコア？

2024年に､ Robert Ohleらカナダの研究グループにより報告されためまい予後予測スコアである¹⁾｡ めまいを呈する重症疾患 (脳卒中､ TIA､ 椎骨動脈解離､ 脳腫瘍) の発生を予測する¹⁾｡

計算方法

以下の7項目の合計点で評価する

- 男性　　　　　 　+1

- 65歳以上　　　 　+1

- 高血圧　　　　 　+1

- 糖尿病　　　 　　+3

- 運動/感覚障害　　+5

- 小脳症状　　　 　+6

　複視､ 構音障害､ 嚥下障害､ 測定障害､ 失調

- BPPV診断　　  　-5

Ann Emerg Med. 2024:S0196-0644(24)00326-3.より引用

合計点と重症診断率

- 低リスク (~5点) 重症診断 0%

　追加検査不要､ 退院可能

- 中リスク (5-8点) 重症診断 2.1%

　他の診断がなければ､ 追加検査を検討

- 高リスク (9点~) 重症診断 41%

　緊急検査･治療｡ 専門医紹介を検討

エビデンス

カナダの3施設の救急部門におけるめまい患者を対象に前向きコホート研究を実施し､ スコアを作成､検証した｡ 対象は2,078人で､ 重症疾患 (脳卒中､ TIA､ 椎骨動脈解離､ 脳腫瘍) の発生率は5.3% (111例) であった｡ <5点をカットオフとした場合の感度100%､特異度72.1％であった¹⁾｡ 低リスク群において重症診断を0%に抑えることが可能であるとされる｡

<5点をカットオフとした場合

- 感度 100% (95%CI 97-100%)

- 特異度 72.1% (95%CI 70.1-74%)

- C統計量 0.96 (95%CI 0.92-0.98)

Ann Emerg Med. 2024:S0196-0644(24)00326-3.より引用

また､ このスコアにより頭部CTを10%削減できる可能性があった¹⁾｡

使用上の注意点

2024年8月現在､ 他施設および本邦における検証は行われていない｡

出典

1) Development of a Clinical Risk Score to Risk Stratify for a Serious Cause of Vertigo in Patients Presenting to the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2024 Aug 1:S0196-0644(24)00326-3. PMID: 39093245

最終更新日 : 2024年8月10日

監修：聖路加国際病院 救急部 清水真人