MSKCCリスク分類とは？

MSKCCリスク分類は､ 米国ニューヨーク州のMemorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) のMotzer氏らにより､ 2000年代初頭に開発された予後予測ツールである¹⁾｡

MSKCCリスク分類の項目と解釈

以下の治療開始時の5つのリスク因子の該当数から予後を3群に層別化する¹⁾

1. Karnofsky Performance Status*<80％
2. LDH≧正常上限値の1.5倍
3. 補正Ca値≧10 mg/dL (🔢計算する)
4. Hb<正常下限値
5. 腎癌の診断から治療開始まで1年未満

　J Clin Oncol. 2002 Jan 1;20(1):289-96.より引用

合計点と解釈

- Favorable risk : リスク因子0個　

- Intermediate risk : リスク因子1~2個

- Poor risk : リスク因子3個以上　

J Clin Oncol. 2002 Jan 1;20(1):289-96.より引用

*参考 : Karnofsky Performance Status

エビデンス

オリジナルのMSKCCリスク分類は､ Motzerらによるインターフェロンα療法を受ける転移性腎細胞癌患者集団のデータ解析から確立された¹⁾｡

その後､ 分子標的薬時代においてもMSKCC分類の有用性は多くの研究で検証され､ 欧州泌尿器科学会 (EAU) のガイドライン更新 (2010年) でもMSKCC分類が参照されている²⁾｡

使用上の注意点

IMDC分類との違い

MSKCCリスク分類は､ 2000年代初頭にMotzerらによって主にインターフェロン治療を受けるmRCC患者集団を対象として確立された予後予測モデルである¹⁾｡ 一方､ IMDCリスク分類はHengらによって分子標的薬 (VEGF阻害剤) 治療を受けるmRCC患者を対象として開発されたもので､ 分子標的薬･免疫療法が普及した現代での予後予測として広く用いられている²⁾｡ いずれもmRCC患者の予後層別化に用いられ､ 治療選択や臨床研究の患者組み入れ基準に利用されているが､ 構築された時代､ 対象治療､ リスク因子の組み合わせが異なる｡

これらの背景から近年の免疫チェックポイント阻害剤 (ICI) 併用療法下では､ IMDC分類が予後指標としてしばしば用いられる｡

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監修 : 国立がん研究センター東病院 腫瘍内科 近藤 千紘先生

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出典

1) Interferon‐alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol. 2002;20(2):289-296. PMID: 11773181

2) Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents: results from a large, multicenter study. J Clin Oncol. 2009 Dec 1;27(34):5794-9. PMID: 19826129.

最終更新 : 2024年12月11日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師