悪性リンパ腫の治療効果判定¹⁾²⁾

• 1999年の ｢NHLの効果判定規準の標準化国際ワークショップレポート｣ が悪性リンパ腫のCTによる治療効果判定として広く用いられてきた¹⁾.
• 18F-FDG(フルデオキシグルコース)を用いたPositron Emission Tomography(陽電子放出断層撮影)、いわゆるPET検査が普及してきた.
• 2007年に､ PET検査を導入した「改訂版NHLの効果判定規準の標準化国際ワークショップレポート」が公表され治療効果判定として利用されている²⁾.

①改訂NHLの効果判定基準(2007)

１) CTのみ､ FDG-PETを含めない効果判定

２) FDG-PETを含める効果判定

②PET-CT 5ポイントスケール

PET-CTにおいてはシンプルで再現性のあるスコアリングである5ポイントスケール(5PS)による評価もある⁴⁾⁵⁾.

5PSによる治療効果判定

• スコア1~3：完全奏効 (Complete Metabolic Response)
• スコア4~5､ 治療前と比較し集積が減弱：部分奏効 (Partial Metabolic Response)
• スコア4~5､治療前と比較し集積に変化を認めない：安定 (No Metabolic Response  )
• スコア4~5､ 治療前と比較し集積が増強：進行 (Progressive Metabolic Disease)

注意事項

• CTだけの治療効果判定規準よりもPET検査を用いた方が､ その後の予後との相関が強い⁶⁾.

参考文献

1. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin's lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol. 1999 Apr;17(4):1244. PMID: 10561185.
2. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):579-86. PMID: 17242396.
3. 一般社団法人 日本血液学会 造血器腫瘍診療ガイドライン 2018年版補訂版 第二章リンパ腫 悪性リンパ腫 総論
4. Concordance between four European centres of PET reporting criteria designed for use in multicentre trials in Hodgkin lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Oct;37(10):1824-33. PMID: 20505930.
5. NCCN腫瘍学臨床診療ガイドライン 2015年第2版
6. Response assessment of aggressive non-Hodgkin's lymphoma by integrated International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J Clin Oncol. 2005 Jul 20;23(21):4652-61. PMID: 15837965.

最終更新：2022年6月29日

監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔