DRIPスコアとは

•  Drug Resistance in Pneumonia(DRIP) Scoreの略
• 市中肺炎の抗菌薬耐性リスク予測スコアである¹⁾.

DRIPスコア項目

• 60日以内の抗生物質の使用.
• 介護者*の有無.
• 経管栄養**.
• 1年以内の薬剤耐性肺炎.
• 60日以内の事前入院.
• 慢性肺疾患.
• KPS (Karnofsky Performance Scale)***<70または歩行不能.
• 14日以内のH2ブロッカーまたはPPIの使用.
• 入院時の積極的な創傷ケア.
• 1年以内のMRSAのコロニー形成.

*長期の急性期ケア､ 熟練した看護､ 入院患者のリハビリテーションを含むが､ 生活支援施設やグループホームは含まない.

 **経鼻胃､ 経鼻空腸､ または経皮的胃瘻造設.

***Karnofsky Performance Status Scaleとは:患者の化学療法に耐える能力を表す指標.

エビデンス

スコアと解釈¹⁾

• 低リスク群：4点未満…広域スペクトル抗生物質なしでの治療を検討
• 高リスク群：4点以上...広域スペクトル抗生物質が必要

オリジナル研究¹⁾では､ DRIPスコアはHCAPと比較して､ より感度が高く(82％vs79％)､ より特異的であり(81％vs 65％)､ 不要な広域抗生物質の使用が46％減少すると報告された. その後の､ 同じ著者による最近の研究では､ 不要な抗生物質が38％減少したことが裏付けられた.

使用上の注意

• 日本での検証は不十分であり､注意が必要である.

参考文献

1. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Apr 22;60(5):2652-63. PMID: 26856838
2. Antibiotic Use and Outcomes After Implementation of the Drug Resistance in Pneumonia Score in ED Patients With Community-Onset Pneumonia. Chest. 2019 Nov;156(5):843-851. PMID: 31077649

最終更新：2022年1月19日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人