4T'sスコアとは？

4T'sスコアは､ ヘパリン起因性血小板減少症 (HIT; Heparin-induced thrombocytopenia) の疑い患者に対する診断ツールである｡ このスコアは､ 2000年代に発表された¹⁾｡

対象となる患者

ヘパリン投与後に血小板減少を呈し､ HIT が疑われる症例に適用される｡ 特に､ 血小板数の顕著な減少や新規血栓形成がみられる場合に､ 病院内で迅速に評価する際に用いられる｡

計算方法

4T'sスコアは以下の4つのカテゴリーから成り､ 各カテゴリーに0~2点を与える｡ 合計点でHITの可能性を評価する

血小板減少 degree of Thrombocytopenia

• >50%低下と最低≧2万/μl +2点
• 30~50%低下または最低1万~1.9万/μl +1点
• <30%低下または最低<1万/μl +0点

発症時期 Timing

• 投与後5~10日の血小板低下､ もしくは過去30日以内のヘパリン投与歴がある場合の1日以内の発症 +2点
• 投与後5~10日後の不明確な発症 (血小板測定がされていない､ など) 10日以降の血小板低下 過去31~100日以内のヘパリン投与歴がある場合の1日以内の発症 +1点
• 今回の投与後 4日以内の血小板低下 +0点

血栓症/続発症 Thrombotic events or sequelae

• 確認された新たな血栓症の発症､ 投与部位の皮膚の壊死､ 大量投与時の急性全身反応 +2点
• 血栓症の進行や再発､ 投与部位の皮膚の発赤､ 血栓症の疑い +1点
• なし +0点

他原因 alternative causes of thrombocytopenia

• 明らかに血小板減少の原因が他に存在しない +2点
• 他に疑わしい血小板減少の原因がある +1点
• 他に明確な血小板減少の原因がある +0点

合計スコア:

- 6–8点: 高い可能性

- 4–5点: 中程度の可能性

- 0–3点: 低い可能性

使用上の注意点

4T'sスコアはスクリーニングツールであり､ HIT の確定診断を行うものではない｡ 実際にはHIT抗体 (酵素免疫法ELISAとセロトニン放出検査) の追加検査を踏まえ診断される｡

スコアが高い場合は抗凝固療法の見直し (ヘパリン中止や非ヘパリン系抗凝固薬への切り替え) を検討し､ 同時に専門医へ相談することが望ましい｡

出典

1) Heparin-induced thrombocytopenia: diagnosis and management. Circulation. 2004 Nov 2;110(18):e454-8. PMID: 15520327

最終更新 : 2025年4月7日

監修医師 : HOKUTO編集部医師