サンフランシスコ失神ルールとは?

サンフランシスコ失神ルール (SanFrancisco Syncope Rule) は､ 急性期失神患者の 7日以内の重篤な合併症発症リスクを予測するためのスコアである¹⁾｡ 2004年に､ カリフォルニア大学サンフランシスコ校のJames V Quinnらにより開発された¹⁾｡ 

5つの予測項目 ｢CHESS｣

以下の5つの項目から構成される¹⁾｡ 一つでも該当する場合､ 重篤な合併症リスクが高まる｡ その頭文字から｢CHESS｣とも呼ばれる｡

【C】Congestive heart failure (心不全) の既往

【H】Hematocrit値 (Ht値) <30%

【E】ECG (心電図) が異常

【S】Shortness of breath (呼吸困難) あり

【S】初診時のsBP (収縮期血圧) <90mmHg

エビデンス

オリジナル文献¹⁾

684人の失神患者を対象とした大規模な前向きコホート研究によって､ 重篤な短期アウトカムの予測に有用であることが示された¹⁾｡ この研究では、CHESSの感度 96% (95%CI 92~100%)､ 特異度 62% (95%CI 58~66%) であった｡ また､ 入院率は10%減少する可能性があると報告されている¹⁾｡

使用上の注意点

オリジナル文献において､ 重篤な合併症発症リスク予測の一助となることが期待されているが､ 本スコアが失神原因そのものを特定するわけではないことには注意が必要である｡ 全ての失神患者に対しては包括的なアプローチを要する｡

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル：失神/一過性意識障害

🔢 サンフランシスコ失神ルール (CHESS)

🔢 カナダ失神リスクスコア

🔢 OESILスコア

参考文献

1) Derivation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with short-term serious outcomes. Ann Emerg Med. 2004 Feb;43(2):224-32. PMID: 14747812

最終更新：2024年8月12日

監修医師：聖路加国際病院 救急部 清水真人