CRS-Rとは？
Coma Recovery Scale-Revisedの略で､ 2004年に発表された重度の脳損傷を受けた患者､ 特に植物状態 (VS) または最小意識状態 (MCS) にある患者の意識レベル評価ツールである¹⁾｡
スコアの計算方法²⁾
聴覚機能､ 視覚機能､ 運動機能､ 口腔運動/言語機能､ コミュニケーション､ 覚醒度の6つのサブスケールから構成され総スコアは0点から23点であり､ 高いスコアほど高い意識レベルを示す｡
文献1､2ともとにHOKUTO編集部で作図
使用上の注意点
覚醒促進プロトコルについて
患者が閉眼または従命困難の場合､ 覚醒を促すため､ 次の刺激を加えてから評価する｡
･顔､首､肩､腕､手､胸､背中､脚､足､つま先を親指と人差し指でつまみ､ 深い圧力刺激を加える
･筋肉をしっかりと圧迫しながら､ 指先を3-4回前後に揺らす
エビデンス
CRS-Rは高い信頼性と妥当性を示しており､ 複数の研究でその診断精度が検証されている¹⁾｡
特に､ VSとMCSの患者を区別する能力が評価されており､ 10名のMCS患者が従来の尺度ではVSと誤分類されていたのを正確に識別した¹⁾｡
また､ 59名の意識障害患者を対象に､ 同一評価者によるテスト再テスト信頼性 (ρ=0.92) と異なる評価者による評価間信頼性 (ρ=0.98) が検証され､ どちらも非常に高い信頼性を示した｡
さらに､ JCSおよびGCSとの併存妥当性も高く (それぞれρ = -0.82､ ρ = 0.92)､ 診断の一致度も高かった (κ = 0.82およびκ = 0.92)²⁾｡
使用上の注意点
視覚および口腔運動/言語機能の評価では特に注意が必要である｡ また､ 患者の状態は日々変動するため､ 複数回の評価を行い､ その結果を総合的に判断することが推奨される｡
出典
最終更新日 : 2024年7月22日
監修医師 : HOKUTO編集部監修医師
CRS-R
CRS-Rとは？
Coma Recovery Scale-Revisedの略で､ 2004年に発表された重度の脳損傷を受けた患者､ 特に植物状態 (VS) または最小意識状態 (MCS) にある患者の意識レベル評価ツールである¹⁾｡
スコアの計算方法²⁾
聴覚機能､ 視覚機能､ 運動機能､ 口腔運動/言語機能､ コミュニケーション､ 覚醒度の6つのサブスケールから構成され総スコアは0点から23点であり､ 高いスコアほど高い意識レベルを示す｡
文献1､2ともとにHOKUTO編集部で作図
使用上の注意点
覚醒促進プロトコルについて
患者が閉眼または従命困難の場合､ 覚醒を促すため､ 次の刺激を加えてから評価する｡
･顔､首､肩､腕､手､胸､背中､脚､足､つま先を親指と人差し指でつまみ､ 深い圧力刺激を加える
･筋肉をしっかりと圧迫しながら､ 指先を3-4回前後に揺らす
エビデンス
CRS-Rは高い信頼性と妥当性を示しており､ 複数の研究でその診断精度が検証されている¹⁾｡
特に､ VSとMCSの患者を区別する能力が評価されており､ 10名のMCS患者が従来の尺度ではVSと誤分類されていたのを正確に識別した¹⁾｡
また､ 59名の意識障害患者を対象に､ 同一評価者によるテスト再テスト信頼性 (ρ=0.92) と異なる評価者による評価間信頼性 (ρ=0.98) が検証され､ どちらも非常に高い信頼性を示した｡
さらに､ JCSおよびGCSとの併存妥当性も高く (それぞれρ = -0.82､ ρ = 0.92)､ 診断の一致度も高かった (κ = 0.82およびκ = 0.92)²⁾｡
使用上の注意点
視覚および口腔運動/言語機能の評価では特に注意が必要である｡ また､ 患者の状態は日々変動するため､ 複数回の評価を行い､ その結果を総合的に判断することが推奨される｡
出典
最終更新日 : 2024年7月22日
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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