悪液質の診断基準 (EPCRC)とは？

がん悪液質の定義

2011年､ EPCRC*でFearonらにより提唱された がん患者に特異的な"がん悪液質”の定義であり ｢通常の栄養サポートでは完全に回復することができず､ 進行性の機能障害に至り､ 骨格筋量の持続的な減少**を特徴とする多因子性の症候群｣とされる｡

*EPCRC : European Palliative Care Research Collaborative : 欧州緩和ケア共同研究   **脂肪量減少の有無によらない

がん悪液質の診断基準¹⁾

下記3つのいずれかを満たすもの

1. 過去6ヵ月間の体重減少 >5%
2. BMI <20､ 体重減少 >2%
3. サルコペニア､ 体重減少 >2%

がん悪液質のステージと介入指針¹⁾

EPCRCではがん悪液質を前悪液質､ 悪液質､ 不応性悪液質の3つのステージに分類しており､ 最初のステージである前悪液質からの早期介入を推奨している｡

前悪液質 : pre-cachexia

臨床的特徴

• 過去6ヵ月間の体重減少≦5%
• 食欲不振･代謝異常

介入方針

　　集学的*な早期介入が必要

　　＊薬物･運動･栄養･心理療法など

悪液質 : cachexia

臨床的特徴

• 経口摂取不良/全身性炎症を伴う

介入方針

　　集学的*な早期介入が必要

　　＊薬物･運動･栄養･心理療法など

不応性悪液質 : refractory cachexia

臨床的特徴

• 悪液質の症状に加え､ 異化亢進し､ 抗がん治療に抵抗性を示す
• PS不良 (WHOの基準でPS 3または4)
• 予測生存期間<3ヵ月

介入方針

　　緩和的治療が主体

使用上の注意点

前悪液質や不応性悪液質の診断基準がなく､ 臨床的特徴を記載するに留まる｡ また､ アジア人と欧米人では体格に差があるため､ この診断基準を日常診療に応用する際には注意を要する｡

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出典

1) Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):489-95. PMID: 21296615

最終更新 : 2025年4月29日

監修医師 : HOKUTO編集部医師