TWISTスコアとは？

2013年､ João A Barbosaらによって作成された精巣捻転の臨床予測ツール¹⁾｡ 以下の5項目の合計スコアから精巣捻転らしさを評価する｡

Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion

項目とスコア

- 精巣の腫脹 +2点

- 硬い睾丸 +2点

- 精巣挙筋反射消失 +1点

- 嘔気･嘔吐 +1点

- 高い精巣位置 +1点

合計スコアの解釈¹⁾

- 0~2点：低リスク (エコー不要で除外)

- 3~4点：中リスク (エコー検査を要する)

- 5~7点：高リスク (エコー不要で診断)

エビデンス¹⁾

臨床スコアの作成

急性陰嚢痛を主訴に来院した小児338例の前向きに評価した｡ うち51例が精巣捻転の診断となり､ 精巣捻転を示唆する身体所見を抽出することで上記の臨床スコアが作成された｡ 低リスク(除外)と高リスク(診断)のカットオフをそれぞれ2点､5点とした場合､ 陰性および陽性的中率は100％であった (特異度81％､ 感度76%)｡ 

Retrospectiveコホートでのvalidation

その後､ Retrospectiveコホートにおいても､ 同スコアによる誤診はなかった (特異度97％､ 感度54%)｡ 低リスク群 (精巣捻転の可能性を除外) と高リスク群 (精巣捻転と診断)を合わせた約80％に対して超音波検査が不要となった¹⁾｡

出典

1) Development and initial validation of a scoring system to diagnose testicular torsion in children. J Urol. 2013 May;189(5):1859-64. PMID: 23103800

最終更新：2024年7月22日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人