MGUSの骨髄腫への進展予測は？

MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance ; 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症) は､ 年間約1％の割合で多発性骨髄腫や全身性アミロイドーシスへ進行することが知られており､ 10年後で12％､ 20年後で25％､ 25年後で30％の患者で疾患の進行が認められるMGUSに先行する¹⁾²⁾｡

MGUSスコア項目³⁾

• Mタンパク種類 : IgAである +1
• Mタンパク濃度 : ≧1500mg/dL +1
• 血清FLC濃度 : <0.1 または >10 +1

(免疫グロブリン遊離L鎖 κ/λ比)

• 免疫不全の有無 +1~2点
• 1つの関与していない免疫グロブリンが正常値よりも低い +1
• 2つ以上の関与していない免疫グロブリンが正常値よりも低い +2

合計点と多発性骨髄腫への進展リスク³⁾

• スコア0~1点 : 低リスク
• スコア2点 : 中リスク
• スコア3~5点 : 高リスク

エビデンス

オリジナル文献では多発性骨髄腫に進展した43人のMGUS患者のうち､ 半数 (53%) が進展前に｢高リスク｣と評価されていた｡ なお､ 多発性骨髄腫に進行しなかったMGUS対照患者108人のうち､ ｢高リスク｣と評価されたのは1人だけであった｡ また､ 高リスクと評価され多発性骨髄腫に進展した23人のうちの多く (70%) が､ 5年以内に低または中リスクから高リスクMGUSへ移行していた｡

スコア項目ごとのオッズ比

• IgA : OR=1.80

(95%CI; 1.03-3.13, p=0.04)

• Mタンパク≧1500mg/dL : OR=23.5

(95%CI; 8.9-61.9, p<0.001)

• FLC比 <0.1または>10 : OR=46.4

(95%CI; 18.4-117.0, p<0.001)

• 免疫不全 : OR=19.1

(95%CI; 7.5-48.3, p<0.001)

出典

1. 一般社団法人 日本血液学会 造血器腫瘍診療ガイドライン第3.1版 (2024年版)
2. A long-term study of prognosis in monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. 2002 Feb 21;346(8):564-9. PMID: 11856795
3. Association of Immune Marker Changes With Progression of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance to Multiple Myeloma. JAMA Oncol. 2019 Sep 1;5(9):1293-1301. PMID: 31318385.

最終更新 : 2025年10月10日

監修医師 : HOKUTO編集部医師