Alvaradoスコアとは

Alvaradoスコア(アルバラドスコア)は､ 急性虫垂炎の診断予測スコアのひとつ¹⁾｡ 各項目の頭文字から､ MANTRELSスコアとも呼ばれ､ 複数のvalidationも行われている²⁾｡

各項目とスコア

以下の臨床8項目の10点法｡ 原著論文のカットオフは "7点以上" で虫垂炎が示唆される

• 右下腹部への痛みの移動 +1点

Migration to the right lower quadrant

• 食思不振 +1点

Anorexia

• 嘔吐 +1点

Nausea and vomiting

• 右下腹部圧痛 +2点

Tenderness in the right lower quadrant

• 反跳痛 +1点

Rebound pain

• 37.3℃以上の発熱 +1点

Elevation of temperature>37.3℃

• 白血球数≧10,000/μl +2点

Leukocytosis

• 白血球の左方移動 +1点

Shift to the left

エビデンス

原著論文とその後の評価

● Alvaradoスコアは感度が高く､ 特に除外目的に有用とされるが､ 特異度は低い｡

基本方針

● Alvaradoスコアは初期トリアージや除外目的で有用だが､ 中間リスク群(4~6点)では画像検査を含めた総合的判断が推奨される｡

● 点数が低ければ帰宅可(HIVや妊婦は要注意)｡ 小児はエコー､ 成人は腹部CTが第一選択｡ ただし､ 成人においても検者の技量によっては腹部エコーをまず実施しても良い｡

使用上の注意点

全年齢を対象とした予測スコアである｡ 典型的病歴であれば画像検査による確定診断を行う｡ 

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜急性虫垂炎

🚑 ERマニュアル｜腹痛

🔢 成人虫垂炎スコア (AAS)

🔢 Alvarado/MANTRELSスコア

🔢 PAS (Pediatric Appendicitis Score)

出典

1. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med . 1986 May;15(5):557-64. PMID: 3963537
2. Clinical practice. Acute appendicitis--appendectomy or the "antibiotics first" strategy. N Engl J Med. 2015 May 14;372(20):1937-43. PMID: 25970051

最終更新 : 2025年11月9日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人