カナダ失神リスクスコアとは？

カナダ失神リスクスコア (Canadian Syncope Risk Score) は､ 2016年にVenkateshらにより開発された失神の予後予測スコアである¹⁾｡ オリジナル文献では､ 30日以内に重篤な有害事象*が生じるかどうかを調べることを目的とされた¹⁾｡

*重篤な有害事象とは死亡､ 不整脈､ 心筋梗塞､ 構造的心疾患､ 大動脈解離､ 肺塞栓症､ 重度の肺高血圧症､ 多量出血､ くも膜下出血､ 失神および治療介入をしなくてはならない深刻な状態

カナダ失神リスクスコアの計算項目

対象は16歳以上の24時間以内に発生した失神患者で､ それぞれの項目には異なるスコアが割り当てられ､その合計により30日後の有害事象発生リスクが算出される

• vasovagal syncopeを疑う病歴  -1点

暑く混雑した場所､ 長時間立位､ 恐怖､ 強い感情､ 痛み

• 心疾患の既往存在  +1点
• sBP<90mmHgまたは>180mmHg   +2点
• トロポニン値の上昇   +2点

正常範囲の99パーセンタイルを超える

• QRS軸<-30°または>100°   +1点
• QRS幅>130msec   +1点
• QTc>480msec   +2点
• ERでの診断 vasovagal syncope   -2点
• ERでの診断 心原性失神   +2点

エビデンス

オリジナル文献

2010年9月から2014年2月までの間に6つの大きな救急部門に訪れた4030人の失神患者が前向きに登録された¹⁾｡ 30日後の有害事象発生率は全体で3.6%であった｡ -3点の有害事象リスクは0.4%で､ 11点の場合は83.6%にまで上昇した｡ 

• -2点以上のスコア：感度99% 特異度26%
• -1点以上のスコア：感度98% 特異度46%

その後のvalidation

2022年には､ このスコアが国際的に検証され､予後予測における有用性が再確認されている²⁾｡

>> カナダ失神リスクスコアの予後予測性能を検討 (国際多施設共同前向きコホート)

失神の関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル：失神/一過性意識障害

🔢 サンフランシスコ失神ルール (CHESS)

🔢 カナダ失神リスクスコア

🔢 OESILスコア

参考文献

1. Development of the Canadian Syncope Risk Score to predict serious adverse events after emergency department assessment of syncope. CMAJ. 2016 Sep 6;188(12):E289-E298. PMID: 27378464 
2. International Validation of the Canadian Syncope Risk Score : A Cohort Study. Ann Intern Med. 2022 Apr 26. doi: 10.7326/M21-2313. PMID: 35467933

最終更新：2024年8月12日

監修医師：藤田医科大学 総合診療プログラム 溝江篤