VIRSTAスコアとは？

VIRSTAスコアは､ フランスの大学病院8施設における追跡調査により開発､ 2016年に報告されたStaphylococcus aureus 菌血症 (SAB) 発症48 時間以内に感染性心内膜炎 (IE) のリスクを定量化し､ 経食道心エコー (TEE) の優先度を決めるツールである｡

対象は18歳以上のSAB患者で，院内･非院内取得を問わない｡ 臨床現場では ｢2点以下でIE低リスク (TEE不要)､ 3点以上で高リスク (早期TEE) ｣ というトリアージに利用される｡

計算方法

IEと独立した10の予測因子の合計点で評価

• 脳または末梢の塞栓 +5
• 髄膜炎 +5
• 心臓内デバイスまたはIEの既往 +4
• 経静脈静薬使用 +4
• 弁膜症の既往 +3
• 48時間 持続菌血症 +3
• 市中または医療関連感染 +2
• 化膿性脊髄炎 +2
• 重症敗血症  +1
• CRP>19mg/dL +1

スコアの解釈 (総点 0-20点)

≦2点 : 低リスク 感度95.8%､陰性的中率98.8%

≧3点 : 高リスク 経食道心エコー実施を検討

使用上の注意点

スコア2点以下でもIEは0ではなく約1%､ 臨床的疑念が残る場合はTEEを検討する｡

またm 基礎心疾患･デバイス保持者は高得点になりやすく､ 過剰TEEにつながる可能性がある｡

関連コンテンツ

感染性心内膜炎

📝 感染性心内膜炎の診断基準

　2023Duke-ISCVID基準､ 修正Duke診断基準

🔢 NOVAスコア

　腸球菌菌血症のIEリスク評価

🔢 DENOVAスコア

　腸球菌菌血症のIEリスク評価

🔢 HANDOC スコア

　非溶血性連鎖球菌菌血症のIEリスク評価

🔢 VIRSTAスコア

　黄色ブドウ球菌菌血症のIEリスク評価

出典

1) The VIRSTA score, a prediction score to estimate risk of infective endocarditis and determine priority for echocardiography in patients with Staphylococcus aureus bacteremia. J Infect. 2016 May;72(5):544-53. PMID: 26916042.

最終更新 : 2025年5月10日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師