CHA₂DS₂-VAScスコアとは

非弁膜症性心房細動患者の脳梗塞発症リスク評価法のひとつである¹⁾｡ 脳梗塞の発症にかかわる危険因子の頭文字から構成される｡ CHADS₂スコアに新たに血管疾患､ 年齢 (65～74歳)､ 女性の3つの因子を加えた｡

エビデンス

• 心房細動患者において､ 血栓塞栓症のリスク評価を行うことは､ 実臨床でのマネージメント､ 特に抗凝固療法を実施するうえで重要である²⁾.
• 非弁膜症性心房細動では､ 血栓塞栓症の危険因子が集積すると心原性脳梗塞の発症率が上昇するため､ 血栓塞栓症に対するリスク評価を行ったうえで適切な抗凝固療法を選択することが奨励される².
• 日本循環器学会ガイドラインでは､ CHADS₂スコアが推奨されている²⁾.

理由としては､追加された3つの項目が有意な危険因子ではなかったこと､ CHADS2スコアより優れたリスクスコアが開発されていないことなどが指摘されている²⁾｡

• 一方､ 欧州の多くのガイドラインでは､新たに血管疾患､ 年齢 (65～74歳)､ 女性の3つの因子を加えた CHA₂DS₂-VAScスコアが推奨されている²⁾.

関連コンテンツ

🔢CHADS₂スコア

🔢CHA₂DS₂-VAScスコア

🔢HAS-BLED スコア

参考文献

1. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J . 2010 Oct;31(19):2369-429. PMID: 20802247
2. 不整脈薬物治療ガイドライン2020

最終更新：2023年8月19日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人