概要
計算
監修医師

胸水について

200~500mL程度の胸水があると、 CXpの立位正面像で肋骨横隔膜角が鈍になるとされる.

初回の穿刺後提出項目例

  • 胸水pH、 糖、 LDH、 ADA、 TP、 Alb、Chol
  • 胸水塗抹・培養 (抗酸菌含む)
  • 胸水細胞診

胸水のLightの基準

  • 胸水総タンパク/血清総タンパク >0.5
  • 胸水LDH/血清 LDH >0.6
  • 胸水LDH >血清LDHの基準値上限の2/3 (約160 IU/L) 
1つ以上を満たす場合:滲出性胸水
いずれも満たさない場合:漏出性胸水
(感度 98% 特異度 83%¹⁾) 

鑑別疾患

漏出性胸水

  • 静水圧の上昇と膠質浸透圧の低下が組み合わせることで生じる¹⁾.
  • 原因はうっ血性心不全、 肝硬変、 肺塞栓症、 ネフローゼ症候群、 低タンパク血症、 腹膜透析など¹⁾²⁾.

滲出性胸水

  • 局所的な要因により毛細血管透過性が亢進したときに生じる¹⁾.
  • 主な原因は感染症 (肺炎随伴性滲出液、 結核、 アメーバ症、 副腎膿瘍)、 癌、 関節リウマチ、 全身性エリテマトーデス、 肺塞栓症など¹⁾²⁾.

参考文献

  1. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1971-7. PMID: 12075059
  2. Biochemical analysis of pleural, peritoneal and pericardial effusions. Clin Chim Acta. 2004 May;343(1-2):61-84. PMID: 15115678
最終更新日:2023年9月16日
監修:HOKUTO編集部医師

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漏出性胸水か滲出性胸水かの鑑別
2023年11月07日更新
概要
計算

胸水について

200~500mL程度の胸水があると、 CXpの立位正面像で肋骨横隔膜角が鈍になるとされる.

初回の穿刺後提出項目例

  • 胸水pH、 糖、 LDH、 ADA、 TP、 Alb、Chol
  • 胸水塗抹・培養 (抗酸菌含む)
  • 胸水細胞診

胸水のLightの基準

  • 胸水総タンパク/血清総タンパク >0.5
  • 胸水LDH/血清 LDH >0.6
  • 胸水LDH >血清LDHの基準値上限の2/3 (約160 IU/L) 
1つ以上を満たす場合:滲出性胸水
いずれも満たさない場合:漏出性胸水
(感度 98% 特異度 83%¹⁾) 

鑑別疾患

漏出性胸水

  • 静水圧の上昇と膠質浸透圧の低下が組み合わせることで生じる¹⁾.
  • 原因はうっ血性心不全、 肝硬変、 肺塞栓症、 ネフローゼ症候群、 低タンパク血症、 腹膜透析など¹⁾²⁾.

滲出性胸水

  • 局所的な要因により毛細血管透過性が亢進したときに生じる¹⁾.
  • 主な原因は感染症 (肺炎随伴性滲出液、 結核、 アメーバ症、 副腎膿瘍)、 癌、 関節リウマチ、 全身性エリテマトーデス、 肺塞栓症など¹⁾²⁾.

参考文献

  1. Clinical practice. Pleural effusion. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1971-7. PMID: 12075059
  2. Biochemical analysis of pleural, peritoneal and pericardial effusions. Clin Chim Acta. 2004 May;343(1-2):61-84. PMID: 15115678
最終更新日:2023年9月16日
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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