CARGスコアとは？
CARGスコアは､ 高齢者のがん患者に対する化学療法の毒性リスクを評価するために使用されるスコアで､ 2011年にHurriaらによって開発された¹⁾｡ 高齢者のがん患者が化学療法を受ける際のリスクと利益を正確に予測し､ 適切な治療計画を立てることを支援するために使用される*｡
*日本人のみを対象とした大規模前向き検証試験は現時点で十分とは言えず､ 国内データは主に小規模研究に限られる｡ 日本人高齢がん患者に対する予測性能は完全に確立されたものではない｡
スコアの計算方法
以下の11項目の合計点で計算される
❶ 年齢
≧72歳 +2 <72歳 0
❷ がんのタイプ
消化管 +2 泌尿生殖器 +2 その他 0
❸ 予定されている化学療法の投与量
標準量 +2 減量 0
❹ 予定されている化学療法の薬剤数
多剤 +2 単剤 0
❺ ヘモグロビン
<11g/dL(男性) +3 <10g/dL(女性) +3
❻ クレアチニンクリアランス
<34mL/min +3
❼ 耳の聞こえ
普通~まったく聞こえない +2 良い 0
❽ 過去6か月間の転倒回数
≧1回 +3 なし 0
❾ IADL:自身で服薬管理ができるか
自身での薬の服用は不可 +1
多少の助けがあれば可能 +1
助けを必要とせずに可能 0
❿ MOS:健康上の理由により100メートル程度歩くことは制限されるか
とても制限されている +2
少し制限されている +2
制限なし 0
⓫ 過去1か月間に身体的あるいは心理的な理由により､ 社会的活動が減少したり制限されたか
いつも +1 ほぼいつも +1
一部 +1 ごく一部 0 なし 0
高齢者の化学療法時の毒性リスク¹⁾
Grade 3~5の毒性の発生率は以下の通り
- 高リスク (10~19点: 83%)
- 中間リスク (6~9点:52%)
- 低リスク (0~5点: 30%)
使用上の注意
1. 本スコアの位置づけ
CARGスコアは､ 65歳以上の固形がん患者における化学療法関連毒性 (Grade 3–5) の発生リスクを推定するための予測ツールである｡
治療適応､ レジメン選択､ 用量調整､ 支持療法の強度などを単独で決定する指標ではなく､ 臨床判断を補助する目的で用いる｡
2. 予測精度に関する留意点
本スコアは特定の臨床因子に基づいて構築されており､ 評価項目に含まれない要素 (フレイル､ 栄養状態､ 社会的背景､ 支持療法体制など) により予測精度は変動し得る｡
個々の症例への適用にあたっては､ 過小評価･過大評価の可能性を考慮する｡
3. 日本人集団におけるエビデンスの限界
CARGスコアは､ 米国における前向き多施設共同研究 (n=500) により開発された予測モデルであり､ Grade 3–5の化学療法関連毒性を有意に層別化できることが示された¹⁾｡
その後､ 日本人高齢がん患者を対象とした前向き観察研究も報告されている²⁾｡ 2024年の福岡大学グループによる前向き研究 (n=165) では､ Grade 3以上の有害事象発生率は低･中･高リスク群でそれぞれ 39%､ 55%､ 82% と有意差を認め (trend p<0.001)､ 特に非血液学的毒性の予測能が高いことが示された²⁾｡ 一方で､ 血液学的毒性に関しては群間差が相対的に小さく､ 予測性能には限界が示唆されている²⁾｡
その他の国内データは単施設または比較的小規模研究が中心であり､ 対象が特定のがん種や治療ラインに限られる報告も多い｡ そのため､ 日本人高齢がん患者に対する予測性能は完全に確立されたものではない点に注意を要する｡
4. 実臨床での推奨
本スコアは､ 高齢者機能評価 (G8､ IADL等) と併用し､ 毒性リスク層別化の一助として活用することが推奨される｡
最終的な治療強度の決定は､ 臨床的判断および患者との共有意思決定に基づき行う｡
関連コンテンツ
障害高齢者の日常生活自立度
認知症高齢者の日常生活自立度
高齢者機能評価スクリーニング
高齢者のがん化学療法時の毒性予測
65歳以上の早期乳癌患者におけるがん化学療法時の毒性予測
Lawton評価法による手段的日常生活活動尺度
🔢 GNRI (Geriatric Nutritional Risk Index)
理想体重比とアルブミン値を用いた高齢者の栄養評価法
出典
最終更新日 : 2026年2月16日
監修医師 : HOKUTO編集部監修医師
CARGスコア
CARGスコアとは？
CARGスコアは､ 高齢者のがん患者に対する化学療法の毒性リスクを評価するために使用されるスコアで､ 2011年にHurriaらによって開発された¹⁾｡ 高齢者のがん患者が化学療法を受ける際のリスクと利益を正確に予測し､ 適切な治療計画を立てることを支援するために使用される*｡
*日本人のみを対象とした大規模前向き検証試験は現時点で十分とは言えず､ 国内データは主に小規模研究に限られる｡ 日本人高齢がん患者に対する予測性能は完全に確立されたものではない｡
スコアの計算方法
以下の11項目の合計点で計算される
❶ 年齢
≧72歳 +2 <72歳 0
❷ がんのタイプ
消化管 +2 泌尿生殖器 +2 その他 0
❸ 予定されている化学療法の投与量
標準量 +2 減量 0
❹ 予定されている化学療法の薬剤数
多剤 +2 単剤 0
❺ ヘモグロビン
<11g/dL(男性) +3 <10g/dL(女性) +3
❻ クレアチニンクリアランス
<34mL/min +3
❼ 耳の聞こえ
普通~まったく聞こえない +2 良い 0
❽ 過去6か月間の転倒回数
≧1回 +3 なし 0
❾ IADL:自身で服薬管理ができるか
自身での薬の服用は不可 +1
多少の助けがあれば可能 +1
助けを必要とせずに可能 0
❿ MOS:健康上の理由により100メートル程度歩くことは制限されるか
とても制限されている +2
少し制限されている +2
制限なし 0
⓫ 過去1か月間に身体的あるいは心理的な理由により､ 社会的活動が減少したり制限されたか
いつも +1 ほぼいつも +1
一部 +1 ごく一部 0 なし 0
高齢者の化学療法時の毒性リスク¹⁾
Grade 3~5の毒性の発生率は以下の通り
- 高リスク (10~19点: 83%)
- 中間リスク (6~9点:52%)
- 低リスク (0~5点: 30%)
使用上の注意
1. 本スコアの位置づけ
CARGスコアは､ 65歳以上の固形がん患者における化学療法関連毒性 (Grade 3–5) の発生リスクを推定するための予測ツールである｡
治療適応､ レジメン選択､ 用量調整､ 支持療法の強度などを単独で決定する指標ではなく､ 臨床判断を補助する目的で用いる｡
2. 予測精度に関する留意点
本スコアは特定の臨床因子に基づいて構築されており､ 評価項目に含まれない要素 (フレイル､ 栄養状態､ 社会的背景､ 支持療法体制など) により予測精度は変動し得る｡
個々の症例への適用にあたっては､ 過小評価･過大評価の可能性を考慮する｡
3. 日本人集団におけるエビデンスの限界
CARGスコアは､ 米国における前向き多施設共同研究 (n=500) により開発された予測モデルであり､ Grade 3–5の化学療法関連毒性を有意に層別化できることが示された¹⁾｡
その後､ 日本人高齢がん患者を対象とした前向き観察研究も報告されている²⁾｡ 2024年の福岡大学グループによる前向き研究 (n=165) では､ Grade 3以上の有害事象発生率は低･中･高リスク群でそれぞれ 39%､ 55%､ 82% と有意差を認め (trend p<0.001)､ 特に非血液学的毒性の予測能が高いことが示された²⁾｡ 一方で､ 血液学的毒性に関しては群間差が相対的に小さく､ 予測性能には限界が示唆されている²⁾｡
その他の国内データは単施設または比較的小規模研究が中心であり､ 対象が特定のがん種や治療ラインに限られる報告も多い｡ そのため､ 日本人高齢がん患者に対する予測性能は完全に確立されたものではない点に注意を要する｡
4. 実臨床での推奨
本スコアは､ 高齢者機能評価 (G8､ IADL等) と併用し､ 毒性リスク層別化の一助として活用することが推奨される｡
最終的な治療強度の決定は､ 臨床的判断および患者との共有意思決定に基づき行う｡
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🔢 GNRI (Geriatric Nutritional Risk Index)
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出典
最終更新日 : 2026年2月16日
監修医師 : HOKUTO編集部監修医師
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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