Ottawa SAH ルールとは？

頭痛患者のSAH除外ルールであり､ Jeffrey J Perryらにより2013年に発表された¹⁾｡ 対象は1時間以内に痛みのピークを迎えた頭痛があるが､ 神経障害は認めない成人患者である｡

Ottawa SAH ルールの項目

以下6項目のいずれかに当てはまる場合､ 頭痛はSAHの可能性があると判定される｡

1. 40歳以上
2. 頸部痛や項部硬直
3. 意識消失
4. 労作時に発症
5. 雷鳴頭痛
6. 頸部屈曲制限

エビデンス

1時間以内に痛みのピークを迎えた頭痛があるが神経障害は認めない成人患者2131例を解析¹⁾｡

上記の6項目全てに当てはまらなかった場合は、SAHを感度100%で除外できた｡ ただし､  特異度15.3%に留まった｡

使用上の注意点

特異的な臨床的特徴を有する頭痛患者においてのみ適用となるルールである｡ 多くのSAHは頭部CTで診断できるが、感度は100％ではないので、疑わしければ腰椎穿刺を行い脳脊髄液の性状を確認する必要がある｡

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参考文献

1) Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA. 2013 Sep 25;310(12):1248-55. PMID: 24065011

最終更新：2024年8月13日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人