アニオンギャップとは?

AG = Na⁺ -(Cl⁻ + HCO₃⁻)

正常値は12±2 mEq/Lで､ 代謝性アシドーシスの原因を鑑別する指標となる.

AG開大の代謝性アシドーシス

不揮発性酸が血中に増加した状態

• 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)
• アルコール性ケトアシドーシス (AKA)
• 絶食や低栄養によるケトアシドーシス
• 乳酸アシドーシス

アルコール乱用､ 低酸素症､ 痙攣発作､ ショック､ プロポフォール､ ビグアナイド薬など

• 腎不全
• 横紋筋融解症
• サリチル酸中毒 (アスピリン)

その他､ 代謝されて酸となる中毒として､ エチレングリコール (シュウ酸)､ メタノール (ギ酸)､ パラアルデヒド (酢酸､クロロ酢酸)

AG正常の代謝性アシドーシス

HCO₃⁻が体外へ喪失した場合にみられ､ HCO₃⁻の喪失に対しCl⁻が代償性に同量増加するためAGは正常値を示す

• 下痢など消化管からのHCO₃⁻喪失
• 尿細管性アシドーシスなど腎臓からのHCO₃⁻喪失

最終更新：2023年11月27日

監修：聖路加国際病院救急部 清水真人