Mayo Clinicの病期分類とは？

2012年にMayo ClinicのShaji Kumarらによって､ 2004年に報告された病期分類が改訂された｡ 特に心臓の関与が予後不良とされるLight Chain (AL) アミロイドーシス患者を対象に、より正確なリスク層別化を目的として開発された｡

計算方法

下記の項目の合計点に基づき4つのステージに分類される

- NT-proBNP ≧ 1800 pg/mL +1点

- 心筋トロポニンT ≧ 0.025 ng/mL +1点

- difference of FLC ≧ 180mg/L +1点

　 原因FLC - 非原因FLC *FLC：free light chain

結果の解釈

病期分類により生存期間の中央値が有意に異なることが示されている¹⁾

• Stage1 (0点)：94.1ヵ月
• Stage2 (1点)：40.3ヵ月
• Stage3 (2点)：14ヵ月
• Stage4 (3点)：5.8ヵ月

エビデンス

810人の新規診断されたALアミロイドーシス患者を対象とした研究に基づいて開発され､ その後､ 303人の幹細胞移植を受けた患者群および103人の臨床試験参加者に対して検証された¹⁾｡ これにより､ 新しいシステムが､ 従来の心臓バイオマーカーのみを使用した病期分類に比べて､ より精度の高いリスク層別化が可能であることが確認された¹⁾｡

使用上の注意点

腎機能障害が存在する場合の採血データの解釈には注意が必要である｡

出典

1) Revised prognostic staging system for light chain amyloidosis incorporating cardiac biomarkers and serum free light chain measurements. J Clin Oncol. 2012 Mar 20;30(9):989-95. PMID: 22331953

最終更新日 : 2024年11月20日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師