GWTG-HFリスクスコアとは？

Get With The Guideline-Heart Failureの略で､ 急性心不全で入院している患者の院内死亡率予測スコアのひとつである¹⁾｡

計算方法と点数幅

- 年齢 : 19-110歳 (0-28点)

- 収縮期血圧 : 50-200 mmHg (0-28点)

- 心拍数 : 50-150 bpm (0-8点)

- 血中BUN : 9-150 mg/dL (0-28点)

- 血清Na : 115-150 mmol/L (0-4点)

- COPD併存 : 有無 (0または2点)

- 黒色人種 : 有無 (0または3点)

出典 : Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(1):25-32.

エビデンス¹⁾²⁾³⁾

オリジナル¹⁾

2005年~2007年における心不全入院患者群39,782例(198病院)を開発群､検証群に二分｡ 多変量解析で院内死亡率の独立因子7つを導き出し､項目毎に重み付けして作成された｡ AUC0.75で､ 予測死亡率と実際の死亡率はかなり一致していた｡

外部検証²⁾³⁾

アメリカの電子健康記録データ13,163例を対象としたコホート研究で外的妥当性が検証されている (AUC 0.69)²⁾｡

本邦でも､2006年~2014年における心不全入院患者群1,876例を対象としたコホート研究がなされ､ GWTG-HFリスクスコアが日本人にも適用可能であることが検証されている(AUC 0.763)³⁾｡

ガイドライン⁴⁾

本邦の『2025年改訂版心不全診療ガイドライン』においても ｢心不全患者の予後改善を目的として､ 急性期に標準化されたリスクスコアを使用して予後予測を行うことを考慮する [推奨クラスIIa エビデンスレベルB-R]｣ とされ､ 急性非代償性心不全リスクスコアの一つとして本スコアが紹介されている｡

使用上の注意

予測死亡率10%を超える場合､実際の死亡率よりも過大評価している可能性がある²⁾｡

関連コンテンツ

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語呂合わせ : 慢性心不全の増悪因子

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急性心不全入院患者の短期予後予測指標

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急性心不全の院内死亡リスク予測

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マーカーによる心不全評価

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左心室収縮能の評価

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心拍出量と平均動脈圧の積から得られる心機能の指標

出典

1) A validated risk score for in-hospital mortality in patients with heart failure from the American Heart Association get with the guidelines program. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Jan;3(1):25-32. PMID: 20123668.

2) Validation and Comparison of Seven Mortality Prediction Models for Hospitalized Patients With Acute Decompensated Heart Failure. Circ Heart Fail. 2016 Aug;9(8):10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002912 e002912. PMID: 27514749.

3) Validation of the Get With The Guideline-Heart Failure risk score in Japanese patients and the potential improvement of its discrimination ability by the inclusion of B-type natriuretic peptide level. Am Heart J. 2016 Jan;171(1):33-9. PMID: 26699598.

4) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン. 2025年改訂版心不全診療ガイドライン

最終更新 : 2025年5月4日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師