BAP-65スコアとは？

BAP-65スコアは､ 血中尿素窒素 (BUN)､ 急性意識障害 (AMS)､ 心拍数 (Pulse)､ 年齢 (65歳以上)の4項目によって評価される､ 慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時における重症度の分類である¹⁾｡ Ying P. Tabakららによって2004年から2006年の間に入院した88,074人の患者を対象に作成され､ 2009年に公表された¹⁾

BAP-65スコアの評価方法

①主要3項目でクラスⅢ~Ⅴに評価

• BUN ≧25mg/dL

呼吸器症候群の指標

• 意識障害あり

急性増悪期GCS≦13､ あるいは医師により意識障害､昏迷､または昏睡と診断された状態

• 心拍数 ≧109回/分

頻脈の指標

②その後､ 年齢でクラスⅠ､Ⅱに評価

上記主要3項目のいずれも該当しない場合には､ ｢年齢｣によってリスク評価がなされる｡ クラスⅠ (<65歳)とクラスII (≧65歳)に分類される｡

クラス分類と院内死亡率¹⁾

• クラスI: 院内死亡率 0.3%

COPD急性増悪の一般的管理

• クラスII: 院内死亡率 1.0%

COPD急性増悪の一般的管理

• クラスIII (1項目): 院内死亡率 2.2%

早期のNPPVまたはICU管理

• クラスIV (2項目): 院内死亡率 6.4%

早期のNPPVまたはICU管理

• クラスV (3項目): 院内死亡率 14.1%

早期のNPPVまたはICU管理

エビデンス¹⁾

Tabak(2009)では88,074人の患者集団を対象とした研究が行われ､ 内的妥当性が示されている｡ また､ Shorr(2011)による34,669人を対象とした後ろ向きコホート研究により外的妥当性が示されている¹⁾²⁾｡

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日赤医療センター呼吸器内科 久世眞之先生

参考文献

1) Mortality and need for mechanical ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: development and validation of a simple risk score. Arch Intern Med. 2009 Sep 28;169(17):1595-602. PMID: 19786679.

2) Validation of a novel risk score for severity of illness in acute exacerbations of COPD. Chest. 2011 Nov;140(5):1177-1183. PMID: 21527510.

最終更新：2024年8月12日

監修医師：HOKUTO監修医師