CATCHとは？

Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head injuryの略で､ カナダで提唱された小児頭部外傷のCT適応基準である¹⁾｡

小児頭部外傷のCT適応基準にはアメリカのPECARN､ カナダのCATCHや､イギリスのCHALICEなどが知られている｡ いずれも頭部CTの検査数を減らし､ 放射線被爆を軽減させるとともに､ 治療介入への効率化を目標としている｡ CATCHは3つのルールの中でも最も対象が限定的である.

CATCHの対象症例¹⁾

• 17歳未満で来院時GCS13~15 かつ
• 外傷から24時間以内に病院を受診 かつ
• 以下のいずれかを満たす症例
• 意識消失の存在
• 健忘や失見当識の存在
• 2回以上の嘔吐
• 2歳以下の小児例で易刺激性を認める

CATCHの除外症例¹⁾

• 明らかな頭部を貫通創､頭蓋骨骨折
• 神経学的な異常
• 慢性的な発達遅滞
• 虐待による頭部外傷
• 頭部外傷の治療歴
• 妊娠

CATCH

以下のいずれかに該当する場合､頭部CTの撮像が推奨される.

エビデンス¹⁾

• 高リスク群は脳神経外科的な治療介入が必要となる群.
• 中リスク群は頭部CTを施行した場合に頭蓋内病変の検出率が高い群.
• 高リスク因子に関して、感度97.9%(95%CI:97.8-97.9)、特異度70.2％(95%CI:70.1-70.3)
• 7つの因子すべてに関して、感度98.1%(95%CI:98.0-98.2)、特異度50.0%(95%CI:50.0-50.1)

使用上の注意点

• CATCHは3つのルールの中でも最も対象が限定的である (何かしらの症状が必要).
• 陰性適中率は極めて高いとはいえ､100％ではなく一定の見逃しが起こる可能性がある.
• 小児頭部外傷ルールの中では､ PECARNが最も広く検証されている (監修医記載).

関連コンテンツ

🚑 ERマニュアル｜頭部外傷

🚑 ERマニュアル｜脳出血

🚑 ERマニュアル｜外傷初期診療

🔢 ニューオリンズ基準 (NOC)

🔢 カナダ頭部CTルール (CCHR)

🔢 PECARN 小児頭部外傷ルール

🔢 CATCH 小児頭部外傷ルール

🔢 CHALICE 小児頭部外傷ルール

参考文献

1. a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury. CMAJ. 2010 Mar 9;182(4):341-8. PMID: 20142371

最終更新：2024年12月12日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人