SOFA-2スコアとは？
SOFA-2は従来SOFAの改訂版¹⁾²⁾
2025年10月29日に､ JAMA誌にて公表されたICU患者 約330万例を対象に10国際コホートで開発･検証された多臓器不全スコアである¹⁾｡ 近年の集中治療で用いられる人工呼吸器管理やECMO､ 持続RRT､ 複数昇圧薬の併用などが各項目に反映された¹⁾｡
評価と計算方法
従来のSOFAスコア同様､ 6臓器 (脳･呼吸･循環･肝･腎･血液) の合計0–24点 (各0-4点) は維持されたものの､ それぞれの定義や名称､ 閾値は異なる
>>P/F比計算はこちら >>GCS計算はこちら
エビデンス
本スコア開発の経緯
重症患者の多臓器障害を定量化するSOFAスコアは､ 1996年の提唱以来､ 敗血症診断やICU重症度評価の標準として用いられてきた｡ しかし近年の集中治療は､ 人工呼吸器管理やECMO､ 持続RRT､ 複数昇圧薬の併用など治療様式が大きく変化し､ 従来SOFA²⁾は ｢現代の臓器サポートを反映しない｣ との課題が指摘されていた｡
2025年10月29日､ JAMA誌にてOtavio Ranzaniら国際共同研究チームがSOFA-2スコアを発表 (JAMA 2025; doi:10.1001/jama.2025.20516)｡ 9カ国1319施設､ 計約330万例の成人ICUデータを解析し､ 改訂案はDelphi法による専門家合意を経て作成､ 内部検証 (約210万例) と外部検証 (約120万例) で死亡予測精度 (AUROC 0.79) を確認した¹⁾｡
主な変更点
脳 : 名称を中枢神経→脳に変更｡ GCSに加え､ 親指を立てる｢サムズアップ｣などの簡易応答や､ せん妄の概念 (治療薬使用を代替指標に) を追加｡ 鎮静下や言語不能例もスコア化可能に｡
呼吸 : P/F比の閾値を再定義し､ HFNC･NIV･IMV･ECMOなどの換気補助を追加｡
循環 : ノルアドレナリンとアドレナリンの｢総用量｣ を基準に0.2 または 0.4 µg/kg/minで昇圧薬使用を区分け｡ 他昇圧薬併用や補助循環装置 (IABP･ECMO) も考慮｡
腎 : Cr値と尿量に加え､ RRT施行または適応をスコア4点と明記追加｡
肝 : ビリルビンの閾値を≦1.2､ ≦3､ ≦6､ ≦12､ >12 mg/dLに改訂｡
止血 : 名称を凝固･血液→止血に変更｡血小板≦80､ ≦50×10³/µLを新たに細分化し中等度障害を明確化｡
全般：欠損値の処理ルールが明確化｡ 各項目で代替指標を提示｡
- 脳：鎮静患者は､ 鎮静開始前のGCSを使用する｡ 以前のGCSが不明な場合は0点扱い
- 循環：昇圧薬を使用しない場合､ MAP評価。0点≧70､ 1点 60~69､ 2点 50~59､ 3点 40~49､ 4点<40
- 呼吸：高度換気補助とは､ HNFC､ CPAP､ NIV､ IMVなど｡ また､ SpO₂/FiO₂で代用可 (0点>300､ 1点 ≦300､ 2点 ≦250､ 3点≦200+高度換気補助､ 4点≦120+高度換気補助またはECMO
- 腎：RRTの適応基準：K値≧6.0､ 代謝性アシドーシス (pH≦7.2かつHCO₃≦12)
参考: 敗血症の定義と診断基準
一般的に､ The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)に準じた評価が行われる²⁾｡ 従来SOFAで判定されるが､ 今後各ガイドラインでの採用スコア変更が予想される｡
本邦の｢日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)｣ でもSepsis-3の基準が推奨されている³⁾
敗血症の定義 (Sepsis-3)
感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態と定義される¹⁾｡
Life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection
敗血症の診断基準 (Sepsis-3)
感染が疑われ､SOFAスコアが2点以上増加したものと定義される²⁾｡
“Organ dysfunction can be identified as an acute change in total SOFA score 2 points consequent to the infection
また､敗血症があり､適切な輸液治療にも関わらず持続的な低血圧 (平均動脈圧≤65mmHg) があり､ 血清乳酸値が2mmol/L (18mg/dL) 以上の場合､｢敗血症性ショック｣ と定義される²⁾｡
出典
1) Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score. JAMA. Published online October 29, 2025. doi:10.1001/jama.2025.20516
3) 日本集中治療医学会､ 日本救急医学会 : 日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)
最終更新：2025年10月30日
監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人
SOFA-2スコア
SOFA-2スコアとは？
SOFA-2は従来SOFAの改訂版¹⁾²⁾
2025年10月29日に､ JAMA誌にて公表されたICU患者 約330万例を対象に10国際コホートで開発･検証された多臓器不全スコアである¹⁾｡ 近年の集中治療で用いられる人工呼吸器管理やECMO､ 持続RRT､ 複数昇圧薬の併用などが各項目に反映された¹⁾｡
評価と計算方法
従来のSOFAスコア同様､ 6臓器 (脳･呼吸･循環･肝･腎･血液) の合計0–24点 (各0-4点) は維持されたものの､ それぞれの定義や名称､ 閾値は異なる
>>P/F比計算はこちら >>GCS計算はこちら
エビデンス
本スコア開発の経緯
重症患者の多臓器障害を定量化するSOFAスコアは､ 1996年の提唱以来､ 敗血症診断やICU重症度評価の標準として用いられてきた｡ しかし近年の集中治療は､ 人工呼吸器管理やECMO､ 持続RRT､ 複数昇圧薬の併用など治療様式が大きく変化し､ 従来SOFA²⁾は ｢現代の臓器サポートを反映しない｣ との課題が指摘されていた｡
2025年10月29日､ JAMA誌にてOtavio Ranzaniら国際共同研究チームがSOFA-2スコアを発表 (JAMA 2025; doi:10.1001/jama.2025.20516)｡ 9カ国1319施設､ 計約330万例の成人ICUデータを解析し､ 改訂案はDelphi法による専門家合意を経て作成､ 内部検証 (約210万例) と外部検証 (約120万例) で死亡予測精度 (AUROC 0.79) を確認した¹⁾｡
主な変更点
脳 : 名称を中枢神経→脳に変更｡ GCSに加え､ 親指を立てる｢サムズアップ｣などの簡易応答や､ せん妄の概念 (治療薬使用を代替指標に) を追加｡ 鎮静下や言語不能例もスコア化可能に｡
呼吸 : P/F比の閾値を再定義し､ HFNC･NIV･IMV･ECMOなどの換気補助を追加｡
循環 : ノルアドレナリンとアドレナリンの｢総用量｣ を基準に0.2 または 0.4 µg/kg/minで昇圧薬使用を区分け｡ 他昇圧薬併用や補助循環装置 (IABP･ECMO) も考慮｡
腎 : Cr値と尿量に加え､ RRT施行または適応をスコア4点と明記追加｡
肝 : ビリルビンの閾値を≦1.2､ ≦3､ ≦6､ ≦12､ >12 mg/dLに改訂｡
止血 : 名称を凝固･血液→止血に変更｡血小板≦80､ ≦50×10³/µLを新たに細分化し中等度障害を明確化｡
全般：欠損値の処理ルールが明確化｡ 各項目で代替指標を提示｡
- 脳：鎮静患者は､ 鎮静開始前のGCSを使用する｡ 以前のGCSが不明な場合は0点扱い
- 循環：昇圧薬を使用しない場合､ MAP評価。0点≧70､ 1点 60~69､ 2点 50~59､ 3点 40~49､ 4点<40
- 呼吸：高度換気補助とは､ HNFC､ CPAP､ NIV､ IMVなど｡ また､ SpO₂/FiO₂で代用可 (0点>300､ 1点 ≦300､ 2点 ≦250､ 3点≦200+高度換気補助､ 4点≦120+高度換気補助またはECMO
- 腎：RRTの適応基準：K値≧6.0､ 代謝性アシドーシス (pH≦7.2かつHCO₃≦12)
参考: 敗血症の定義と診断基準
一般的に､ The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)に準じた評価が行われる²⁾｡ 従来SOFAで判定されるが､ 今後各ガイドラインでの採用スコア変更が予想される｡
本邦の｢日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)｣ でもSepsis-3の基準が推奨されている³⁾
敗血症の定義 (Sepsis-3)
感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態と定義される¹⁾｡
Life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection
敗血症の診断基準 (Sepsis-3)
感染が疑われ､SOFAスコアが2点以上増加したものと定義される²⁾｡
“Organ dysfunction can be identified as an acute change in total SOFA score 2 points consequent to the infection
また､敗血症があり､適切な輸液治療にも関わらず持続的な低血圧 (平均動脈圧≤65mmHg) があり､ 血清乳酸値が2mmol/L (18mg/dL) 以上の場合､｢敗血症性ショック｣ と定義される²⁾｡
出典
1) Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score. JAMA. Published online October 29, 2025. doi:10.1001/jama.2025.20516
3) 日本集中治療医学会､ 日本救急医学会 : 日本版敗血症診療ガイドライン2024 (J-SSCG2024)
最終更新：2025年10月30日
監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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