浸透圧ギャップとは

血清浸透圧の理論値¹⁾

血清浸透圧 (mOsm/L)＝ 2×Na⁺ + {尿素窒素(mg/dL) / 2.8} + {血糖(mg/dL) / 18}

浸透圧ギャップ

血清浸透圧の実測値と上記の式で得られた理論値の差を浸透圧ギャップ(Osmolality gap OG)という¹⁾²⁾｡

浸透圧ギャップ(OG)＝血清浸透圧(実測値) - 血清浸透圧(理論値)

解釈

• OGは健常者では 0~10mOsm/kg･H₂Oであり､ 血清中の実測不可能な外因性ないし内因性の溶質量を表す¹⁾²⁾｡
• OGを生じる外因性物質として代表的なものがアルコールである¹⁾²⁾｡
• ケトアシドーシス､乳酸アシドーシス､腎不全､低ナトリウム血症にもOGが見られうるが､このOGは15〜20mOsm/L以下である¹⁾｡
• OGが20 mOsm/Lを超える場合は､アルコールが血中に蓄積されていることを示す¹⁾｡

血中エタノール濃度

エタノールは分子量が46g/molであることから､理論上は下記のように計算可能｡

血中エタノール濃度の推定値 (mg/dL)＝浸透圧ギャップ×4.6 ³⁾⁴⁾

血液中エタノール濃度と酩酊症状⁵⁾

[爽快期] 20~50･･･陽気になる､皮膚が赤くなる

[ほろ酔い期] 50~100･･･ほろ酔い気分､手の動きが活発になる

[酩酊初期] 100~150･･･気が大きくなる､立てばふらつく

[酩酊極期] 150~300･･･何度も同じことを喋る､千鳥足

[泥酔期] 300~400･･･意識がはっきりしない､立てない

[昏睡期] 400~･･･揺り起こしても起きない､呼吸抑制から死亡に至る

出典

1. Toxic alcohol ingestions: clinical features, diagnosis, and management . Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):208-25. PMID: 18045860
2. 日本救急医学会 オスモラリティーギャップ
3. Is the Osmolal Concentration of Ethanol Greater Than Its Molar Concentration?  Front Med (Lausanne). 2020 Jan 8;6:306.PMID: 31970159
4. Osmol gaps revisited: normal values and limitations . J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(1):81-93.PMID:8433417
5. 厚生労働省 e-ヘルスネット アルコール酩酊

最終更新：2023年7月15日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人