浸透圧ギャップとは？

血清浸透圧の理論値と実測値の差を浸透圧ギャップ(Osmolality gap OG)という¹⁾²⁾｡ それぞれの計算式は以下のとおりである｡

計算方法

血清浸透圧の理論値

血清浸透圧 (mOsm/L)＝ 2×Na⁺ + {尿素窒素(mg/dL) / 2.8} + {血糖(mg/dL) / 18}

浸透圧ギャップ

浸透圧ギャップ(OG)＝血清浸透圧(実測値) - 血清浸透圧(理論値)

解釈

OGは健常者では 0~10mOsm/kg･H₂Oであり､ 血清中の実測不可能な外因性ないし内因性の溶質量を表す¹⁾²⁾｡

OGを生じる外因性物質として代表的なものがアルコールである¹⁾²⁾｡ ケトアシドーシス､乳酸アシドーシス､腎不全､低ナトリウム血症にもOGが見られうるが､このOGは15~20mOsm/L以下である¹⁾｡ OGが20 mOsm/Lを超える場合は､アルコールが血中に蓄積されていることを示す¹⁾｡

血中エタノール濃度推定への利用

浸透圧ギャップを生じる外因性物質として代表的なものがアルコールであり､ しばしば簡易的なアルコール濃度推定として浸透圧ギャップが用いられることがある｡

エタノールは分子量が46g/molであることから､理論上は下記のように計算可能である｡

血中エタノール濃度の推定値 (mg/dL)＝浸透圧ギャップ×4.6 ³⁾⁴⁾

参考: 血液中エタノール濃度と酩酊症状⁵⁾

[爽快期] 20~50mg/dL

陽気になる､皮膚が赤くなる

[ほろ酔い期] 50~100mg/dL

ほろ酔い気分､手の動きが活発になる

[酩酊初期] 100~150mg/dL

気が大きくなる､立てばふらつく

[酩酊極期] 150~300mg/dL

何度も同じことを喋る､千鳥足

[泥酔期] 300~400mg/dL

意識がはっきりしない､立てない

[昏睡期] 400mg/dL超え

揺り起こしても起きない､呼吸抑制から死亡も

出典

1. Toxic alcohol ingestions: clinical features, diagnosis, and management . Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):208-25. PMID: 18045860
2. 日本救急医学会 オスモラリティーギャップ
3. Is the Osmolal Concentration of Ethanol Greater Than Its Molar Concentration?  Front Med (Lausanne). 2020 Jan 8;6:306.PMID: 31970159
4. Osmol gaps revisited: normal values and limitations . J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(1):81-93.PMID:8433417
5. 厚生労働省 e-ヘルスネット アルコール酩酊

最終更新 : 2025年2月2日

監修医師 : 聖路加国際病院救急部 清水真人