DENOVAスコアとは？

DENOVAスコアはNOVAスコアの改訂版としてスウェーデンから報告されたE.faecalis菌血症における感染性心内膜炎予測スコアである¹⁾｡

スコアの計算方法

以下の6項目の合計点で評価する

1. 症状の持続時間 ≧7日 +1
2. 塞栓 +1
3. 血液培養陽性数 ≧2 +1
4. 感染経路不明 +1
5. 弁膜症 +1
6. 心雑音聴取 +1

合計点と解釈

DENOVAスコアでは合計6点中3点以上の場合､ 経食道心エコー検査 (TEE) の実施を検討する¹⁾｡

なお､ NOVAスコアでは12点中4点以上であった

エビデンス

オリジナル文献

3点以上のカットオフでは､ DENOVAスコアの感度100％､ 特異度は85％であった¹⁾｡

本スコアを臨床的判断に用いることで､ TEEにおいてIEリスクの高い患者に焦点を当てることができる¹⁾｡ なお､ IEを疑うほど各項目を綿密に調べるため､ 本スコアが高まる可能性がある¹⁾｡

腸球菌菌血症について

腸球菌菌血症は比較的コモンな菌血症であり､ 死亡率は約20%との報告もある｡ また､腸球菌菌血症患者の多くがIEを合併し､ 市中E.faecalis菌血症の場合､最大25%に合併するとされる｡

NOVAスコアとDENOVAスコア

NOVAスコアでは「血液培養陽性数 ≧3｣ ｢感染経路不明｣｢弁膜症｣ ｢心雑音聴取｣ の4項目のみだったが､ DENOVAスコアでは｢血液培養陽性数 ≧2｣ に変更となり､ さらに｢症状の持続時間 ≧7日｣ ｢塞栓｣を加えた6項目各1点となった¹⁾｡

使用上の注意点

DENOVAスコアは､ 単菌性E.faecalis菌血症に対する予測スコアであり､ E.faecium菌血症､ 多剤耐性E.faecalis菌血症に対しては適用できない｡

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参考文献

1) The DENOVA score efficiently identifies patients with monomicrobial Enterococcus faecalis bacteremia where echocardiography is not necessary. Infection. 2019 Feb;47(1):45-50. PMID: 30178077.

最終更新：2024年8月11日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人