CDAI クローン病活動度指数とは？
Crohn’s disease activity index略で､ クローン病の重症度分類のひとつ¹⁻³⁾｡ 各臨床試験における採択率も高い､一般的な指標である⁴⁾｡
CDAIの算出方法
以下8項目の合計点で評価する｡ それぞれの評価方法と係数は以下の通りである｡
❶過去1週間の水様または泥状便の回数 ×2
回腸造瘻術施行の場合､ 1/3として評価する
❷過去1週間の腹痛 ×5
以下スコアで毎日評価し､ 7日分を合計する
0=なし､1=軽度､2=中等度､3=高度
❸過去1週間の一般状態 ×7
以下スコアで毎日評価し､ 7日分を合計する
0=良好､1=軽度不良､2=不良､3=重症､4=劇症
❹患者が現在もっている下記項目の数 ×20
1~6の1項目につき1点を加算し､ その合計する
1) 関節炎または関節痛
2) 皮膚または口腔内病変
壊疽性膿皮症/結節性紅斑など
3) 虹彩炎またはぶどう膜炎
4) 裂肛､ 痔瘻または肛門周囲膿瘍
5) その他の瘻孔
腸-膀胱瘻など
6) 過去1週間の37.8℃を超える発熱
❺下痢に対しロペラミドorオピアト使用 ×30
0=なし､ 1=あり
❻腹部腫瘤 ×10
0=なし､ 2=疑い*､ 5=確実にあり
*筋満感ないしソーセージ様の腫脹した触知感
❼ヘマトクリット値 ×6
男性 : 47 - ヘマトクリット値
女性 : 42 - ヘマトクリット値
❽体重 ×1
100 × ( 1 - 体重/標準体重 )
エビデンス
スコア開発の経緯
1976年に現在の8変数が報告され¹⁾､ その後1979年に実施されたクローン病に対するプレドニゾン､ スルファサラジン､ アザチオプリンの有効性を評価するNCCDS (National Cooperative Crohnʼs Disease Study) の結果に合わせ再評価が報告された²⁾｡
使用上の注意点
本スコアのlimitationや課題について､ 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班)による炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版では以下の通り報告されている｡
疾患活動性評価指標集より
- 主観的項目のうち､ 一般状態と腹痛の程度は活動性評価のために重要な因子であるが､ 被験者側の個人差によってスコアのバラツキが生じ､ 信頼性や妥当性に欠ける面がある｡
- 後ろ向きの評価では正確に症状が評価されない可能性があるため､ スコア算定に必要な7日間の状態を確実に評価するためには､ 原則的に前向きで実施される必要がある｡
- 標準体重が明確に定義されていない｡
- スコアの重み付けを被験者間で統一するため､ スコアの記載方法 (例えば一般状態は発病前の状態を良好な状態として､ 評価するなど) を被験者へきちんと説明する必要がある｡
- 瘻孔や消化管狭窄は､ 存在の有無のみで算定されるため､ 瘻孔や狭窄患者の重篤度を的確に反映できない｡
- 人工肛門造設患者では､ CDAIが算定できない｡ 実際に臨床的活動指数として用いる場合には､ 上述したスコア算定上の制限に関して留意する必要がある｡
標準体重の算出について
上記にあるように､標準体重は明確に定義されてはいないが､ 本ツールでは【 (身長m)² ×22 】の適正体重(kg)を採用している｡
腹痛､一般状態の算出について
毎日スコアを算出し7日間合計を算出するのが最も正確ではあるが､ 本ツールでは便宜上1週間の平均を選択する仕様としている｡
関連コンテンツ
クローン病
炎症性腸疾患
参考文献
3) 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班). 炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版 (令和2年3月)
最終更新 : 2024年8月25日
監修医師 : HOKUTO編集部監修医師
CDAI (クローン病)
CDAI クローン病活動度指数とは？
Crohn’s disease activity index略で､ クローン病の重症度分類のひとつ¹⁻³⁾｡ 各臨床試験における採択率も高い､一般的な指標である⁴⁾｡
CDAIの算出方法
以下8項目の合計点で評価する｡ それぞれの評価方法と係数は以下の通りである｡
❶過去1週間の水様または泥状便の回数 ×2
回腸造瘻術施行の場合､ 1/3として評価する
❷過去1週間の腹痛 ×5
以下スコアで毎日評価し､ 7日分を合計する
0=なし､1=軽度､2=中等度､3=高度
❸過去1週間の一般状態 ×7
以下スコアで毎日評価し､ 7日分を合計する
0=良好､1=軽度不良､2=不良､3=重症､4=劇症
❹患者が現在もっている下記項目の数 ×20
1~6の1項目につき1点を加算し､ その合計する
1) 関節炎または関節痛
2) 皮膚または口腔内病変
壊疽性膿皮症/結節性紅斑など
3) 虹彩炎またはぶどう膜炎
4) 裂肛､ 痔瘻または肛門周囲膿瘍
5) その他の瘻孔
腸-膀胱瘻など
6) 過去1週間の37.8℃を超える発熱
❺下痢に対しロペラミドorオピアト使用 ×30
0=なし､ 1=あり
❻腹部腫瘤 ×10
0=なし､ 2=疑い*､ 5=確実にあり
*筋満感ないしソーセージ様の腫脹した触知感
❼ヘマトクリット値 ×6
男性 : 47 - ヘマトクリット値
女性 : 42 - ヘマトクリット値
❽体重 ×1
100 × ( 1 - 体重/標準体重 )
エビデンス
スコア開発の経緯
1976年に現在の8変数が報告され¹⁾､ その後1979年に実施されたクローン病に対するプレドニゾン､ スルファサラジン､ アザチオプリンの有効性を評価するNCCDS (National Cooperative Crohnʼs Disease Study) の結果に合わせ再評価が報告された²⁾｡
使用上の注意点
本スコアのlimitationや課題について､ 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班)による炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版では以下の通り報告されている｡
疾患活動性評価指標集より
- 主観的項目のうち､ 一般状態と腹痛の程度は活動性評価のために重要な因子であるが､ 被験者側の個人差によってスコアのバラツキが生じ､ 信頼性や妥当性に欠ける面がある｡
- 後ろ向きの評価では正確に症状が評価されない可能性があるため､ スコア算定に必要な7日間の状態を確実に評価するためには､ 原則的に前向きで実施される必要がある｡
- 標準体重が明確に定義されていない｡
- スコアの重み付けを被験者間で統一するため､ スコアの記載方法 (例えば一般状態は発病前の状態を良好な状態として､ 評価するなど) を被験者へきちんと説明する必要がある｡
- 瘻孔や消化管狭窄は､ 存在の有無のみで算定されるため､ 瘻孔や狭窄患者の重篤度を的確に反映できない｡
- 人工肛門造設患者では､ CDAIが算定できない｡ 実際に臨床的活動指数として用いる場合には､ 上述したスコア算定上の制限に関して留意する必要がある｡
標準体重の算出について
上記にあるように､標準体重は明確に定義されてはいないが､ 本ツールでは【 (身長m)² ×22 】の適正体重(kg)を採用している｡
腹痛､一般状態の算出について
毎日スコアを算出し7日間合計を算出するのが最も正確ではあるが､ 本ツールでは便宜上1週間の平均を選択する仕様としている｡
関連コンテンツ
クローン病
炎症性腸疾患
参考文献
3) 厚生労働省研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究 (鈴木班). 炎症性腸疾患の疾患活動性評価指標集 第2版 (令和2年3月)
最終更新 : 2024年8月25日
監修医師 : HOKUTO編集部監修医師
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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