IWTスコアとは？

2020年にBoldriniらによって開発された心エコー指標であり､ 心筋壁肥厚 (IWT : Increased Wall Thickness) を呈する患者に対して心アミロイドーシス (CA : Cardiac Amyloidosis) の可能性を評価する目的で考案された¹⁾｡

スコアの計算方法

以下の5つの心エコー指標を測定し､ 合計0~10点でスコア化する｡

• RWT>0.6 +3

RWT : Relative Wall Thickness

• E/e’>11 +1
• TAPSE≦19 mm +2
• LS≧-13% +1
• SAB>2.9 +3

SAB : Septal systolic Apex-to-Base ratio

スコアの解釈

• ≦1点 : 心アミロイドーシスらしくない (感度 98%､ 特異度 19%)
• 2~7点 : 心アミロイドーシスの疑いがあり精査を検討 (感度 61%､ 特異度 27%)
• ≧8点 : 心アミロイドーシスの可能性が高い (感度 46%､ 特異度 98%)

エビデンス¹⁾

開発研究は､ 英国や欧州の複数センターにおける1000例超の前向きコホートを対象としている｡ 従来のIVSd (心室中隔厚) やNT-proBNPのみで評価した場合に比べて､ IWTスコアは特異度が大幅に向上すると報告されている¹⁾｡

使用上の注意点

画像品質に依存しやすいストレイン計測やSABは､ 熟練した検者による取得と解析ソフトウェア間のばらつきに配慮が必要である｡

2~7点の場合は心臓MRIや骨シンチグラフィーなど他の検査による再評価を考慮する｡

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出典

1) Multiparametric Echocardiography Scores for the Diagnosis of Cardiac Amyloidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Apr;13(4):909-920. PMID: 31864973

最終更新日 : 2025年4月20日

監修医師 : HOKUTO編集部監修医師