概要
計算
監修医師

FENaとは?

Fractional Excretion of Sodium(Na)

尿中ナトリウム排泄率、または尿中ナトリウム排泄分画のことを指し、 腎前性および腎性AKIの鑑別に用いられる.

FENa(%)=100×(SCr×UNa) / (SNa×UCr)
SCr : 血清クレアチニン、UNa : 尿中ナトリウム
SNa : 血清ナトリウム、UCr : 尿中クレアチニン

解釈¹⁾²⁾

  • FENa<1% : 腎前性腎不全を示唆
  • FENa>1% : 腎性腎不全を示唆

エビデンス

  • 1976年、 Espinelらは、 急性腎不全の乏尿期の患者を対象にFENaテストを実施し、 腎前性高窒素血症患者のカットオフ値を<1%とすることを報告した¹⁾.
  • 1978年、 Millerらにより、 腎前性高窒素血症のFENaカットオフ値<1%であることが前向き研究で検証された²⁾.

使用上の注意点

  • 虚血性のATN、放射線造影剤またはヘム色素によるAKI、 急性糸球体腎炎または血管炎、 急性間質性腎炎などのFENaは1%未満であることがある.
  • 慢性腎臓病を基礎疾患とする患者では、 腎前性腎不全の初期にFENaが1%より大きくなることがある³⁾.
  • FENaと尿中Na濃度は、 利尿剤投与患者において解釈が難しい場合があり、 その際はFEUreaが有用である³⁾.

関連する論文³⁾

FENaによるAKI鑑別は尿量減少の患者に最も有効 (CKD患者や利尿薬使用中は限定的)

lin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797.

参考文献

  1. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure, JAMA. 1976 Aug 9;236(6):579-81. PMID: 947239
  2. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med. 1978 Jul;89(1):47-50. doi: 10.7326/0003-4819-89-1-47. PMID: 666184
  3. Diagnostic Performance of Fractional Excretion of Sodium for the Differential Diagnosis of Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797. PMID: 35545442

最終更新:2023年3月8日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

FENa (尿ナトリウム排泄率)
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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FENa (尿ナトリウム排泄率)
FENa (尿ナトリウム排泄率)

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腎不全の原因精査
2024年02月15日更新
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尿中ナトリウム排泄率、または尿中ナトリウム排泄分画のことを指し、 腎前性および腎性AKIの鑑別に用いられる.

FENa(%)=100×(SCr×UNa) / (SNa×UCr)
SCr : 血清クレアチニン、UNa : 尿中ナトリウム
SNa : 血清ナトリウム、UCr : 尿中クレアチニン

解釈¹⁾²⁾

  • FENa<1% : 腎前性腎不全を示唆
  • FENa>1% : 腎性腎不全を示唆

エビデンス

  • 1976年、 Espinelらは、 急性腎不全の乏尿期の患者を対象にFENaテストを実施し、 腎前性高窒素血症患者のカットオフ値を<1%とすることを報告した¹⁾.
  • 1978年、 Millerらにより、 腎前性高窒素血症のFENaカットオフ値<1%であることが前向き研究で検証された²⁾.

使用上の注意点

  • 虚血性のATN、放射線造影剤またはヘム色素によるAKI、 急性糸球体腎炎または血管炎、 急性間質性腎炎などのFENaは1%未満であることがある.
  • 慢性腎臓病を基礎疾患とする患者では、 腎前性腎不全の初期にFENaが1%より大きくなることがある³⁾.
  • FENaと尿中Na濃度は、 利尿剤投与患者において解釈が難しい場合があり、 その際はFEUreaが有用である³⁾.

関連する論文³⁾

FENaによるAKI鑑別は尿量減少の患者に最も有効 (CKD患者や利尿薬使用中は限定的)

lin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797.

参考文献

  1. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure, JAMA. 1976 Aug 9;236(6):579-81. PMID: 947239
  2. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med. 1978 Jul;89(1):47-50. doi: 10.7326/0003-4819-89-1-47. PMID: 666184
  3. Diagnostic Performance of Fractional Excretion of Sodium for the Differential Diagnosis of Acute Kidney Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun;17(6):785-797. PMID: 35545442

最終更新:2023年3月8日
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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