概要
計算
監修医師

MELDスコアとは?

MELDスコア = 9.57*ln(Cre) + 3.78*ln(Bil) + 11.2*ln(INR) + 6.43
  • 本来、 TIPS後患者の短期予後を評価する目的でMayo Clinicの医師により考案された (Mayo End Stage Liver Disease)¹⁾.
TIPS:経頸静脈肝内門脈体循環シャント
  • その後、 一部のスコアに修正が加えられ、2002年からUNOSにおいて、 12歳以上の肝移植登録者の肝予備能評価に利用されるようになった²⁾. 併せて、Model for End-Stage Liver Diseaseの略称へ変更となった¹⁾²⁾.
UNOS: United Network for Organ Sharing

本邦の臓器移植希望者選択基準

UNOS|2016年より計算式変更

  • UNOSでは現在はオリジナル版ではなく、 MELDスコア (2016年修正版) が使用されている.
MELD = 9.57*ln(Cre) + 3.78*ln(Bil) + 11.2*ln(INR) + 6.43
[MELD>11の場合、以下の追加計算を行う]
MELDスコア修正版 = MELD + 1.32* (137-Na) - {0.033* MELD* (137-Na)}

エビデンス

待機患者の3ヶ月後死亡率²⁾

  • MELD :~9点 1.9%
  • MELD :10~19点 6.0%
  • MELD :20~29点 19.6%
  • MELD :30~39点 52.6%

その他の肝予備能評価との比較

  • MELDスコアは腹水症や脳症などの主観的変数がないため、Child-Pugh分類よりも再現性が高いとされる²⁾³⁾.
  • しかしMELDスコアの方がChild-Pugh分類よりも予後予測の点で優れているとは証明されていない²⁾³⁾.
  • 2007年~2015年の間に日本で死亡したドナー肝移植のChild-PughクラスCの1014人のコホート研究により、 年齢調整死亡率でMELDスコアが1スコアアップするごとに12%増加することが明らかになった⁴⁾.

使用上の注意

各スコアの最小・最大値に注意

  • MELDスコアは、小数点第1位を四捨五入した整数で表示する.
  • 各検査値は、 小数点第2位を四捨五入し、 小数点第1位までを入力する.
  • 各検査値は以下の範囲内で入力し、 指定範囲より低値の場合は指定範囲の最小値、 高値の場合は指定範囲の最高値を入力する.
  • Cre値 1.0~4.0
  • T-Bil値 1.0-999.9
  • PT-INR 1.0-999.9
  • 透析患者 (過去7日以内に"2回以上の透析治療"または"24時間の持続的血液透析(CVVHD)"を施行)の場合は、 血清Creの指定範囲の最高値の4.0を入力する.

関連コンテンツ

肝予備能評価スコア 他

🔢 Child-Pugh分類

🔢 肝障害度分類

🔢 MELDスコア (オリジナル版)

🔢 MELD-Naスコア

🔢 ALBIスコア / modified ALBIグレード

🔢 NAFLD Fibrosis Score (NFS)

🔢 FIB-4 index

参考文献

  1. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001 Feb;33(2):464-70. PMID: 11172350 ※オリジナル
  2. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003 Jan;124(1):91-6. PMID: 12512033
  3. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006 Jan;44(1):217-31.PMID: 16298014.
  4. Survival in patients with Child-Pugh class C cirrhosis: Analysis of the liver transplant registry in Japan. Hepatol Res. 2017 Oct;47(11):1155-1164. PMID: 27995739.
最終更新:2023年2月5日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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監修・協力医一覧

MELDスコア

肝移植待機患者の3ヶ月予後予測
2023年11月23日更新
概要
計算

MELDスコアとは?

MELDスコア = 9.57*ln(Cre) + 3.78*ln(Bil) + 11.2*ln(INR) + 6.43
  • 本来、 TIPS後患者の短期予後を評価する目的でMayo Clinicの医師により考案された (Mayo End Stage Liver Disease)¹⁾.
TIPS:経頸静脈肝内門脈体循環シャント
  • その後、 一部のスコアに修正が加えられ、2002年からUNOSにおいて、 12歳以上の肝移植登録者の肝予備能評価に利用されるようになった²⁾. 併せて、Model for End-Stage Liver Diseaseの略称へ変更となった¹⁾²⁾.
UNOS: United Network for Organ Sharing

本邦の臓器移植希望者選択基準

UNOS|2016年より計算式変更

  • UNOSでは現在はオリジナル版ではなく、 MELDスコア (2016年修正版) が使用されている.
MELD = 9.57*ln(Cre) + 3.78*ln(Bil) + 11.2*ln(INR) + 6.43
[MELD>11の場合、以下の追加計算を行う]
MELDスコア修正版 = MELD + 1.32* (137-Na) - {0.033* MELD* (137-Na)}

エビデンス

待機患者の3ヶ月後死亡率²⁾

  • MELD :~9点 1.9%
  • MELD :10~19点 6.0%
  • MELD :20~29点 19.6%
  • MELD :30~39点 52.6%

その他の肝予備能評価との比較

  • MELDスコアは腹水症や脳症などの主観的変数がないため、Child-Pugh分類よりも再現性が高いとされる²⁾³⁾.
  • しかしMELDスコアの方がChild-Pugh分類よりも予後予測の点で優れているとは証明されていない²⁾³⁾.
  • 2007年~2015年の間に日本で死亡したドナー肝移植のChild-PughクラスCの1014人のコホート研究により、 年齢調整死亡率でMELDスコアが1スコアアップするごとに12%増加することが明らかになった⁴⁾.

使用上の注意

各スコアの最小・最大値に注意

  • MELDスコアは、小数点第1位を四捨五入した整数で表示する.
  • 各検査値は、 小数点第2位を四捨五入し、 小数点第1位までを入力する.
  • 各検査値は以下の範囲内で入力し、 指定範囲より低値の場合は指定範囲の最小値、 高値の場合は指定範囲の最高値を入力する.
  • Cre値 1.0~4.0
  • T-Bil値 1.0-999.9
  • PT-INR 1.0-999.9
  • 透析患者 (過去7日以内に"2回以上の透析治療"または"24時間の持続的血液透析(CVVHD)"を施行)の場合は、 血清Creの指定範囲の最高値の4.0を入力する.

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肝予備能評価スコア 他

🔢 Child-Pugh分類

🔢 肝障害度分類

🔢 MELDスコア (オリジナル版)

🔢 MELD-Naスコア

🔢 ALBIスコア / modified ALBIグレード

🔢 NAFLD Fibrosis Score (NFS)

🔢 FIB-4 index

参考文献

  1. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001 Feb;33(2):464-70. PMID: 11172350 ※オリジナル
  2. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003 Jan;124(1):91-6. PMID: 12512033
  3. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006 Jan;44(1):217-31.PMID: 16298014.
  4. Survival in patients with Child-Pugh class C cirrhosis: Analysis of the liver transplant registry in Japan. Hepatol Res. 2017 Oct;47(11):1155-1164. PMID: 27995739.
最終更新:2023年2月5日
監修医師:聖路加国際病院救急部 清水真人

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